医学专家呼吁推广儿童多动症全面解决方案

永**星

　　六一国际儿童节即将到来之际，一场名为“共同关注，共建未来”的儿童多动症规范诊治研讨会在上海儿童医学中心隆重举办。来自国内相关领域的多位专家齐聚一堂，共同探讨如何实施并推广“以药物治疗为基础，规范诊治为核心，医教结合为方向”的儿童多动症全面解决方案，以期为中国的2000万多动症患儿和他们的家庭提供切实的帮助。

　　中华医学会精神科分会儿童精神学组主任委员、北京安定医院副院长郑毅介绍，儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种在儿童和青少年时期常见的神经和精神发育障碍性疾病，患儿往往主要表现为注意缺陷、多动和冲动。根据国内的流行病学调研，我国学龄儿童ADHD患病率是4.31%—5.83%，这意味着中国有近2000万儿童患有多动症，其中约50%—60%患儿的症状会持续到成人甚至终身。有数据表明，如果儿童多动症没有得到及时规范的诊治，到成年期75%的患者至少共患心境障碍、焦虑障碍、物质滥用、人格障碍等精神障碍中的一种，33% 的患者有两种以上共患病。

　　儿童多动症是一种可以治疗并且治疗效果良好的疾病。对此，与会专家一致认为，以建立规范诊治中心为平台，实施并推广儿童多动症全面解决方案刻不容缓。在这方面，上海走在了全国的前列。

　　2010年，上海儿童医学中心、上海儿童医院儿童保健所、新华医院儿童保健科、第一人民医院儿科及第六人民医院儿科5家医院的相关科室联合成立了国内第一家儿童多动症诊治中心。上海儿科学会儿童保健学组组长、上海儿童医学中心金星明教授是这家诊治中心的主任，她认为，中心成立一年来最大的成果在于探索出一套“以药物治疗为基础，规范诊治为核心，医教结合为方向”的儿童多动症全面解决方案。

　　药物治疗为基础：脑结构与功能的研究显示，健康儿童与多动症患儿之间有明显的差异。去甲肾上腺素能和多巴胺能系统与儿童多动症的发病密切相关。这些影像学和生理学的证据为药物治疗作为儿童多动症首选治疗方法提供了科学依据。目前国内和国际的治疗指南中把中枢**作为一线用药，其中长效制剂盐酸哌甲酯缓释片为主要推荐药物，它能迅速起效，每天只需服用1次，药效可以持续12小时释放，有助于提高患儿治疗的依从性。

　　规范诊治为核心：5家医院达成共识，规范诊治流程，因此儿童多动症诊治中心有统一的评估流程和治疗方法。鉴于儿童多动症共患其他疾病的发生率很高，5家医院优势互补，比如，上海儿童医学中心擅长诊治发育行为疾病；上海新华医院擅长诊治儿童精神和心理疾病；第六人民医院擅长诊治神经科疾病等。同时，5家医院建立了内部转诊的“绿色通道”，最大可能地满足多动症患儿及时规范诊治的需求。

　　医教结合为方向：儿童多动症的诊治的最佳途径是医教结合。这里所指的“医教”并不是简单的医生和教师的协作，而是广义的医疗和教育的结合，至少包含四个层面：第一，医生治疗多动症的核心症状，矫正不良行为；第二，教育培训与患儿治疗密切相关的其他人群，如教师和家长等，使其加强对多动症的了解并采纳规范诊治；第三，对患儿进行随访，通过夏令营、冬令营等轻松的方式进行；第四，教育普通公众，提升全社会对儿童多动症的认知。

　　医教结合的显著效果已得到证实：根据上海儿童医学中心对346个多动症患儿家庭的调查，经过教育培训，家长认为“儿童多动症是一种病”的比例从过去的33.9%上升至70.2%；认为“儿童多动症需要药物治疗”的比例也相应上升。对此，上海市教委体卫艺科处处长王从春强调，教育部门应和医疗部门协同工作，共同摸索出更广泛的、更行之有效的医教结合的模式，这也是造福于下一代，造福于社会的大事。

　　中华医学会儿科学会副主任委员、北京大学第一医院儿科主任秦炯呼吁，提高公众对儿童多动症的认识，推广儿童多动症全面解决方案需要社会各界的共同努力，医生、患儿、家长、教师、社会力量一个都不能少。上海儿童多动症诊治中心取得的成果为探索和实践儿童多动症规范诊治和全面解决方案提供了有益的范本，其运行模式和经验值得在全国推广。秦炯还特别指出，有数据表明，70%的儿童多动症共患神经和精神疾病，而儿童其他神经精神疾病[根据相关法规进行屏蔽]患多动症的比例同样很高，例如癫痫儿童共患多动症者高达20%—40%。所以儿童神经学科和儿童精神学科的医生应该和儿科、儿保科携起手来，共同关注儿童多动症。

　　西安杨森的公关部总监荣思睿（Srikant Ramaswami）在出席活动时表示，西安杨森制药有限公司作为一家在神经和精神治疗领域的领军企业，一直致力于提高公众对儿童多动症和其他神经和精神疾病的认知，并为推动中国的神经和精神疾病规范治疗事业贡献自己的力量。荣思睿说：“六一国际儿童节是所有孩子的节日，多动症患儿也不例外。西安杨森希望看到、也将继续支持更多的儿童多动症规范诊治中心在全中国建立，这是送给多动症患儿们最好的节日礼物。”