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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-7-29 20:23 编辑
来晚了,估计已经手术完了吧,期待楼主报告术后情况。
根据:1.突发头痛,视物模糊2天病史;2.性激素和皮质醇低下明显;3.查体信息未提供;4.MRI提示鞍区占位,伴瘤内出血,肿物向鞍上发展,已通过鞍膈达鞍上,视神经受挤压。
诊断:垂体腺瘤瘤卒中明确。性激素和皮质醇低下考虑肿瘤压迫所致,故倾向于非功能腺瘤。
治疗建议:现视力突然下降,有急诊手术指征,应积极手术治疗。关于术式的选择,我个人倾向于经鼻蝶入路,显微镜or内镜均可,我个人倾向于内镜,要比显微镜视野开阔,更有利于手术操作。双侧颈内动脉均不同程度包裹,故术中千万要避免损伤颈内动脉,否则后果不堪设想。选择经幕上翼点入路也可以,不过操作要比经鼻蝶复杂的多,不符合微侵袭理念。术后注意意识、尿量,必要时应用垂体加压素控制尿量。如选择经鼻蝶入路,注意有无鼻漏发生。预防颅内感染。
拙见,还请大家指教、补充! |
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