外伤后长期不愈合

g****o · 发表于 2011-9-3 08:47

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接了一个小外伤，部位在小腿胫骨前方，面积有***大小，来的时候已经伤后三天。给予双氧水冲洗，消毒，云南白药，两天换一次药，半月后无改变。又给予SMZ，换药三次还是没用，一直有渗出，伤口周围发青，前前后后有一个多月了，就是不愈合。工地工人，不用纱布包扎不行，土灰容易弄到伤口上。大家有什么好的建议或者方法出来交流下，我送鲜花。

l****o · 发表于 2011-9-3 09:54

是否有异物、糖尿病、这个部位血运本身就不好。

g****o · 发表于 2011-9-3 10:04

不好意思，患者35岁，平时身体健康，无糖尿病史，这个位置确实难愈合，但也得想办法治疗啊，所以求助大家了

默*风 · 发表于 2011-9-3 10:14

伤口冲洗干静，杀鸡时接到中段血，把中段血滴在伤口上，用纱布包扎。一天一次，最好半斤左右的鸡。我也是听老人说的，不过我没有小白鼠，没试过，要不楼主试试，有效就说一声。嘿嘿…………

三*风 · 发表于 2011-9-3 10:14

1,首先检查下肢血运情况；
2,改善换药方法,给予创面清创,保持创面无菌,无异物,楼主用云南白药,SMZ等,已经让创面留下异物;
3,如果是创面炎症或者异物控制后,需要每日换药,并给予促进肉芽组织生长.

l****o · 发表于 2011-9-3 10:32

伤口持久不愈，首先要彻底清创，严格无菌操作，换药局部使用庆大或美宝等药物。

l****o · 发表于 2011-9-3 10:35

我们有以患者因胆结石手术，微创，术后拔管处9月未愈，去了各级医院，换药无数，最后经过我们处置，现在患者伤口快要愈合啦!

决**下 · 发表于 2011-9-3 11:14

可能是你伤口处理得不好。
你要把局部的坏死组织（特别是伤口四边和伤口底部）全部剪掉，然后用京万红外敷，薄薄一层即可，外用薄纱块包扎。
每次换药时用用小纱块轻擦伤口，最好是能渗出一些血珠，然后方法同上敷京万红包扎。开始几天可每天换药，以后隔日换。应该要不了多久就会好。

你用粉剂这些有可能让伤口过早结痂，而下面的渗出物出不来，加上血运不好，每天干活，血下坠，所以难愈。

飞**玉 · 发表于 2011-9-3 11:15

本来这个位置确实难愈合，化验血糖高不？
外用京万红，云南白药口服和锌口服。不行上汤药（中药）口服。
3月前我治愈了1例糖尿病伴小腿胫骨前方，面积有核桃大小。我用汤药口服外用京万红的。

惊**瞥 · 发表于 2011-9-3 12:41

楼主，你是哪的？要是河南的话，去郑州买溃疡灵吧，效果不错，我们这的县医院对付难治的溃疡都是让病人买那用的。

聪***子 · 发表于 2011-9-3 12:49

同意8楼的意见,我这遇到这样的病人,也是这样处理的,效果很好.先常规消毒,最好是把伤口上的东西全部去掉,露出红色创面,上面涂一层京万红,每天换药一次,每次换药都要把伤口上面的渗出去掉.有感染迹像的服用抗生素,加强营养,注意休息.
对于这样的创面,我也不建议用粉状的药物上涂.

y****0 · 发表于 2011-9-3 12:51

楼上爱友的办法很中肯，这个部位血运不好，本来就不易愈合，患者卫生情况不好，下肢尽量抬高，不要继续干活了。创面要处理清洁，不要外用粉剂，双氧水不能常用，会阻碍表皮的生长。一般一次清理赶紧创面后，后面的换药常规消毒创面边缘皮肤，创面用生理盐水冲洗即可，外用美宝涂抹，再用黄沙条加654-2注射液外敷。

可***1 · 发表于 2011-9-3 15:14

胫骨前缘的外伤愈合本来就很慢的，排除感染和糖尿病，因为这个部位血运不丰富，组织新生就缓慢。
上月我也遇见一个这样的病人，溃疡面比你这个大一倍，首诊时创面涂满龙胆紫，覆盖分泌物和**组织。。。。。。
处理：1  分次清除创面**组织和杂乱堆积的分泌物，用呋喃西林液棉球擦拭。<利凡诺更好>
         2  呋喃西林纱条，全方位覆盖创面后，再在纱条上面倾倒适量的50%GS液和庆大霉素液，包扎。完毕。
  如此照样换药包扎，一天一次，大约20天，痊愈。
   2

8****8 · 发表于 2011-9-3 17:33

以上发言很精彩，不过建议彻底清创后应用蝶形胶布牵拉创面，外敷黄纱条，加盖敷料包扎。每天换药一次。7天搞定，效果最快。伤口周围发青，可以在每次换药前用艾条灸创面20分钟。
效果你看得见哟！！！！！！！！

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决**下 · 发表于 2011-9-3 19:20

以上发言很精彩，不过建议彻底清创后应用蝶形胶布牵拉创面，外敷黄纱条，加盖敷料包扎。每天换药一次。7天搞 ...
82044168 发表于 2011-9-3 17:33

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蝶形胶布能把楼主这个拉拢？？牛！
硬币大小缺损，七天搞定？？牛！

冷**生 · 发表于 2011-9-3 20:26

个人建议：1.伤口不要用双氧水冲洗。2.每次换药要彻底清创，坏死的组织要清除赶紧。3.患肢制动。4.假如病人没有糖尿病，伤口清创后覆白糖，假如有糖尿病，伤口清创后覆湿润烧伤膏。

冷**生 · 发表于 2011-9-3 20:27

伤口清创后可以覆白糖

绿**涯 · 发表于 2011-9-3 20:41

个人支持120斑竹的意见，既然考虑血运不好，可以局部用654-2，改善血液循环。

a***m · 发表于 2011-9-4 12:09

我见过很多伤口覆了云南白药的，都化脓了。清创创面处理，还是要按正规的西医外科学方法来搞。药粉之类的不要用，越用感染会越严重，直接用碘伏纱布覆盖后包扎，这种消毒效果最好。对于时间久的创面，一定要用刮勺这类的工具掻刮到创面红润出血，把坏死组织全部清除，然后再包扎。误信一些所谓秘方的外覆药，会延误病情。

小****7 · 发表于 2011-9-5 15:15

雷呋奴尔加白凡士林混合调匀，外敷，每日换药一次看看

d****6 · 发表于 2011-9-5 15:53

回复 19# aidom
赞同19楼的观点，我也见过越用云南白药就越感染的病例，而且自己也亲身体会过的。
现在的处理方法就是清创去除创伤面的异物，直接用碘伏纱布覆盖包扎，也可用庆大霉素液外缚包扎，效果都是不错的。

想**拟 · 发表于 2011-9-5 17:02

我碰到过老年患者胫前溃疡1年才愈合的，建议楼主用生肌肉愈皮膏试试。

小*生 · 发表于 2011-9-5 23:35

我刚好有这样的病人
如果有兴趣你可以试下这个办法
清洗清洁创面后用杜记独角膏贴服两到三天（每日换药）
然后生肌膏外用包扎，每日一次
我的病人半个月不到，现在已经基本康复

子**陌 · 发表于 2011-9-6 10:14

首先要清创，需要缝合的就缝合，下引流条。无菌包扎，上面敷上碘伏药棉再盖纱布，**肉芽组织生长。

爱*i · 发表于 2011-9-6 14:42

回复 12# yjb5200120

请教斑竹，双氧水不能常用的原因是什么？谢谢

x****4 · 发表于 2011-9-6 15:06

个人观点，用京万红烫烧膏换药，患肢抬高。

y****0 · 发表于 2011-9-6 22:48

回复 25# 爱yi
双氧水会阻碍表皮再生，故不宜常用，可以用盐水冲洗赶紧。

l****0 · 发表于 2011-9-6 23:25

这种创伤用云南白药的确不好，表面看是结痂了，可里面还在化脓，建议彻底清创，去除坏死组织，用碘伏消毒就可以了，伤口上可以敷以庆大霉素针剂每天数次，休息，患肢抬高，也可以用热敷促进血液循环，本人底子浅薄，还望各位指教

m****6 · 发表于 2011-9-6 23:33

化验血糖.....

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