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[病案讨论] 气管异物感,咳嗽咳血1月

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1# 楼主
发表于 2011-4-29 13:31 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 54 岁
  • 主诉: 气管异物感,咳嗽咳血1月
  • 现病史: 一月前出现咳嗽咳血丝痰声嘶 气管异物感 一直抗感染治疗无好转
  • 既往史: 无
  • 体格检查: 无特殊,两肺呼吸音粗糙,未闻及明显罗音
  • 辅助检查: 4/26CT提示气管上断结节影,考虑气管占位,气管腺瘤?CA?
  • 初步诊断: 气管占位性质待查
  • 诊断依据: 咳嗽咳血,气管异物感
    54岁
    农民
  • 鉴别诊断: 转移癌?
  • 诊疗过程: 行相关检查均未见异
    后行气管镜检查发现距离声带3公分见一褐色长条形 状似蚯蚓,有扁平环节
    予活检钳夹未能钳取出来,活体异物掉至隆突下左主支气管 ,再次尝试钳取,活体就不在见到取了表皮送活检
  • 讨论内容: 考虑为气管内蚂蟥,后来行CT检查 气管上段已无结节影,各大气管通畅,但是接下来的治疗和处理就比较棘手,不知道还有其他可行方法将蚂蝗取出?
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    主要是开始经验不足,不知道如果取***异物,导致***进入小气道致使处理更加困难,请各位各抒己见或者发表自己的点点经验关于气管内蚂蟥的体会!

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    cyx4756燕南飞 + 1 感谢提供病例讨论。低分会员,加分鼓励

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    收到1朵
    2# 沙发
    发表于 2011-4-29 15:12 | 只看该作者
    这个是很棘手的问题。由于异物系***,可以随时活动,没有固定的寄生场所。一旦进入小气道是比较麻烦的事情。此类病人还没遇到过,希望更多爱友提供经验借鉴
    3# 板凳
    发表于 2011-4-29 22:12 | 只看该作者
    第一次碰到这样问题,麻烦!
    4
    发表于 2011-5-2 22:04 | 只看该作者
    好可怕的,没有遇到过,活的蚂蟥可以在体内钻洞得,越**越往肉里钻,蚂蟥的天性,我在3年前遇到一个人误食了一条活的蚂蟥,我没敢处理,让他去上级医院了
    5
    发表于 2011-5-2 22:18 | 只看该作者
    会不会是其它寄生虫呢?如果不定期CT扫描或扩大扫描范围,会不会有新的发现。
    6
    发表于 2011-5-21 00:23 | 只看该作者
    病理回来提示是一个非人体组织,考虑是寄生虫,但是我看到和网上蚂蝗的图片很相似,估计是一个水蛭。只是患者排除了气管肿瘤就急着出院了,患者是个农民,经常饮用山泉水,有次病史诊断支气管***异物基本明确,只是不知道还有什么手段可以将水蛭取出,他会在肺内存货多久呢
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