经验介绍：开放式冲洗置换法治疗慢性硬膜下血肿

n****j

慢性硬膜下血肿是神经外科比较常见而且简单的手术，但如果不注意手术操作的细节，也有可能出现一些并发症，比如张力性气颅、再出血、血肿残留等。本人总结了几个比较实用的方法，拿出来与大家分享。
     1.颅骨钻孔位置选择不一定在血肿最大层面，但一定要保证让钻孔点在摆**时处于最高点。这样才能保证术中把空气排尽，避免术后形成气颅。
     2.开放冲洗。既能保持颅内压的相对稳定，又能保证让血肿尽可能的冲洗赶紧。具体方法是：用质地柔软的硅胶管从骨孔伸入硬膜下血肿腔，接50ml注射器往血肿腔内冲注盐水，任冲洗液从骨孔处流出（用吸引器吸走流出的冲洗液），可以改变引流管的深度和方向冲洗直到冲洗液清亮为止。
     3.冲洗结束后硬膜下要灌满盐水排气，引流管放硬膜下长度3cm即可，最多2个侧孔。
     4.  术后夹闭引流管防止灌入的盐水流出。回病房后引流管要保持一定高度不可低位引流。（距离额骨颧突10cm）


          雕虫小技，献丑了。

函**人

谢谢分享，学习啦

n****4

避免积气，用两个管效果更好的

考***过

1个管子好些，2个管子增加感染几率。

一*胡

我们现在一直采取这种方法治疗慢性硬膜下血肿，钻颅孔稍微扩大 便于管子下去
术后不需要尿激酶冲洗，24小时候拔管
9天出院 符合临床路径要求 又不影响病人治疗

灯****醺

youyong ,dingyige

g***h

我们是术中予输液器接生理盐水持续冲洗，不断改变头位，效果不错。

凌**子

我们现在大部分从额部予锥颅置管,大部分情况下都可以自己溢出大部分,然后的冲洗100ml左右生理盐水,回病房后平卧24小时后拔管,基本都可以解决问题,如拔管后复查头颅CT见有低密度影,大部分都可自行吸收.

y****e

冲洗血肿腔我们用50毫升的注射器用生理盐水以脉冲的方式冲洗，这样可以使更多的絮状物被冲出。骨孔以2cm直径大小为宜，为防止积气，可向前额放置一引流管以便气体的排除。另一根引流管置于后枕部，屡试不爽。