刚接回来的病号？

菩****o · 发表于 2011-5-10 16:42

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上午出车接一个病号患者男71岁，一小时前突然出现嘴角往右歪斜、右侧肢体不能活动伴失语，家人叙述患者在医院住一个月回家不到半月，在医院被诊断为脑梗塞。量血压180／120立即给予甘露醇静滴，硝苯地平舌下含服，我这样处理对吗，下午我已经向科室问过病人情况。

正***空 · 发表于 2011-5-10 17:46

治疗的同时给予复查颅脑CT，确诊是梗塞，还是梗塞后出血

z****2 · 发表于 2011-5-12 00:50

首先脑CT做了吗？
有颅内压增高症状吗？如果有不除外高血压脑出血
没有出血的话，脑梗塞那就逃不掉了
具体病变部位应该在左侧丘脑或基底节区
处理上应该处理上什么问题，但是血压不能降的太低（脑出血例外）

旧**迹 · 发表于 2011-5-12 13:12

回复 1# 菩提树下fo

老年人，突然发病，不能除外脑出血或脑栓塞，还要询问既往有无其他病史，如房颤等，一般脑梗塞急性期如果无颅高压症状好像不主张应用甘露醇，主要是积极溶栓，给予抗凝、抗血小板聚积、脑保护剂等治疗。另外脑梗塞急性期该患者这样的血压不主张给予降压药处理，血压降的过快容易加重脑缺血。

m****8 · 发表于 2011-5-12 22:53

楼上几位说的很好，患者首先应该明确是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，还是混合性，甘露醇不必着急用，血压不要降得太低，以防出现脑灌注不足，加重脑损伤。

w****1 · 发表于 2011-5-13 17:28

如果是昏迷病人注意保持呼吸道通畅，氧气吸入并及时吸痰。
有心电监护最好接上，能够动态监测患者病情变化，更好的保证患者在车上的安全。

d****a · 发表于 2011-5-13 19:26

不要立即降压，可以再观察一下的

h****o · 发表于 2011-5-13 22:56

你真牛，不做CT就用药。还有，现在不主张用硝苯地平舌下含服快速降压了，因为无法控制血压下降速度及程度。

花**兽 · 发表于 2011-5-14 19:19

查个血糖，其他没啥！对了控制血压！但是不要太低！对于脑梗塞！降压不是目的！在于控制！

m****8 · 发表于 2011-5-14 21:46

现在强调安全降压

w****5 · 发表于 2011-5-17 19:14

没有颅高压症状，没有CT确诊之前，先不要使用甘露醇。

w****5 · 发表于 2011-5-17 19:16

再者，患者的基础血压还没有弄清楚，降压幅度过大和使用甘露醇一样危险。

[急救医学] 刚接回来的病号？

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