《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点（下）

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生存链的变化
   ★2010（新）：
  1、立即识别心脏骤停，激活急救系统
  2、尽早实施CPR，突出胸外按压
  3、快速除颤
  4、有效地高级生命支持
  5、综合的心脏骤停后治疗
   ●2005（旧）：
  1、早期识别，激活EMSS
  2、早期CPR
  3、早期除颤
  4、早期高级生命支持（ACLS）
  应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。
  如无呼吸，应立即进行胸外按压。

  ★2010（新）：
  胸外按压先于通气
  ●2005（旧）：
  成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环

  原因：
  1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
  2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
  3、胸外按压不受**的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。
  4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。
  5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

强调胸外按压的重要性
  ★2010(新)：
  明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。
  即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。
  训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。
  另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。
  在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR
  ●2005（旧）：
  没有区别抢救者是否受过培训。
  仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

  原因：  

  对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。
  然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

取消“一听二看三感觉”
  ★2010（新）：
  CPR中不再有“一听二看三感觉”。
  30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。
  ●2005（旧）：
  开放气道实施时CPR的前提。
  气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
  评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！

  原因：

  按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。
  因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后

胸外按压频率：至少100次/分
  ★2010（新）：
  以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分
  ●2005（旧）：
  以每分钟100次的频率，进行胸外按压   =100次/分

  原因：
  按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。
  这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。
  在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。
  作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。
  按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

胸外按压的深度：至少5 ㎝  ≥5cm
  ★2010（新）：
  成人胸骨下陷的深度至少 5㎝   ≥5cm

  ●2005（旧）：
  成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝  4-5cm

  原因：
  胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。
  尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。
  此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。
  介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。

踏**痕

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