前列腺摘除术后的膀胱痉挛

z****n · 发表于 2007-10-28 18:48

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我们经常遇到前列腺切除术后膀胱痉挛的病人，有经膀胱作的，有未经膀胱作的，病人非常痛苦，但是一般解痉药物，可以说毫无用处，请各位老师介绍经验，谢谢。

x****7 · 发表于 2007-10-28 21:11

可以试试口服普鲁本辛片,***.必要时肌注安定.再不行的话,可以适当放小气囊.并注意冲洗液的快慢与温度.

z****n · 发表于 2007-10-28 21:31

我们一般都是用的冷的生理盐水，冲洗的速度主要依据于出血的速度，往往强调冲出液清亮为标准，所以不敢轻易地放慢速度。总的体会保留尿道的前列腺摘除术，发生率相对地少一些，有时用热敷可稍缓解。

g****3 · 发表于 2007-10-28 22:03

膀胱是一个敏感的器官楼主所说痉挛临床发生率相当高可以说是泌尿科一个棘手的问题从某种角度讲不可避免术后常见患者引流液间断血性既是膀胱痉挛在作怪我们这里综合治疗既要向家属讲明病情同时应用可多华等药事实证明男性尿道真的是比较脆弱大家有同感吗所以电切还有待改进争取到咱们老了免去电切的痛苦:lol: :lol: :handshake

x****7 · 发表于 2007-10-29 13:21

我们这里开放手术都是经膀胱做的,如果技术娴熟,术中止血彻底的话,术后出血少,发生膀胱痉挛的次数比较少.术后冲洗两三天即可.术后口服普鲁本辛片和***.,发生膀胱痉挛的次数很少,如果发生就肌注10mg安定即可缓解.

z****n · 发表于 2007-10-29 19:58

下次试一试你们的经验，先谢谢啦！

e****r · 发表于 2007-10-29 20:44

术后采用镇痛泵或使用双氯芬酸钠栓肛塞，均可取得满意效果。

b***a · 发表于 2007-10-29 21:22

可保留硬膜外导管注入**3mg/次，q12h。效果确切。

w****2 · 发表于 2007-10-29 21:27

保持冲洗通畅很重要，不过现在等离子电切，痉挛也少见了

l*q · 发表于 2007-10-30 15:46

我们一般应用硬膜外止痛泵及消炎痛栓，效果错。还可以用优必达。

男**康 · 发表于 2007-10-30 19:12

可以保留硬外导管定期推注**品两天

江**城 · 发表于 2007-10-30 19:38

1消炎痛栓2 **

u****t · 发表于 2007-10-30 20:24

1检查导尿管是否通畅
前列腺术后膀胱痉挛多是由于出血形成血块、或碎块组织堵塞导尿管或不通畅，或担心出血气囊牵拉过紧所致。清除血块、解除牵引，必要时更换导尿管可解除痉挛。
2口服双氯芬酸钾片有效，也可预防性给药
3 冲洗液温度通常不是主要因素，气温\体温过低可加温冲洗液

e****r · 发表于 2007-10-30 20:45

绝大多数BPH患者的膀胱逼尿肌在长期膀胱出口梗阻的影响下都会产生肌纤维超微结构的改变，而开放式手术对膀胱逼尿肌的**要远远高于TURP对逼尿肌的**从而导致膀胱痉挛的发生；其次由于开放式手术创面较大术后出血量较TURP术式的多，间接增加了留置尿管和持续冲洗的时间，从而导致膀胱痉挛的发生率升高；另外还有如术中术后出血凝块、过度的膀胱颈牵引气囊压迫、引流管的**、引流管道扭曲不畅、尿液浸泡前列腺窝的创面痉挛、膀胱冲洗液温度及冲洗速度过快等。
基于上述认识，我们认为在BPH的治疗上应更具个性化。对术前尿流动力学检查示有低顺应性膀胱和(或)不稳定膀胱的患者，可以预先给予药物治疗，使膀胱逼尿肌高张性有所缓解，从而降低其易激惹阈。在术式选择上尽量以TURP为主。在有膀胱痉挛易感因素的患者(低顺应性膀胱和/或不稳定膀胱)，除了术后膀胱冲洗选用温生理盐水冲洗(22～37℃) ，冲洗液速度80～100滴/min，必要时可用含利多卡因的生理盐水膀胱灌注并保留20min外，术后应考虑保留硬膜外导管及镇痛泵，配合口服泌尿灵、安定、普鲁苯辛、宁通、盐酸黄酮哌脂、Ca2+拮抗剂异博定以及双氯芬酸钠栓、消炎痛栓等以松弛膀胱逼尿肌及降低膀胱的敏感性，对预防和治疗膀胱痉挛有较好疗效。

c****9 · 发表于 2007-10-30 22:49

用托特罗定效果应该不错的

l****g · 发表于 2007-10-31 16:48

术中止血彻底,冲洗赶紧,膀胱内不留凝血块,术后用镇痛泵,就可以基本解决问题.

m****j · 发表于 2007-10-31 21:28

我们在这个问题上有了很好的解决方法，实践证明还是不错的。
1、电切时止血很重要，一般结束前都要详细的再电凝一便，然后冲洗赶紧
2、术后安尿管，水囊一般是30ML，还要绑尿管压迫前列腺旋涡6个小时止血
3、术后都安止痛泵
4、术后长期给予安定、扑尔敏、心痛定口服，开塞露塞肛
效果很不错，大家可以试试。宁通效果也不错！！

w****u · 发表于 2007-11-1 16:55

现在我们都不主张用冰冻盐水冲洗膀胱，冷**使膀胱挛缩的发生率增高。术前清洁灌肠，保持尿管通畅都可以减少其发生。本人用利多卡因加庆大冲洗，收到良好的效果！

n****7 · 发表于 2007-11-7 11:12

偶回去试试

x****z · 发表于 2011-4-11 06:19

保持冲洗通畅很重要，不过现在等离子电切，痉挛也少见了

y****e · 发表于 2011-4-11 23:02

M受体阻断剂，托特罗定，索利那新等。

w****4 · 发表于 2011-4-14 23:00

膀胱痉挛，不稳定膀胱。普鲁本辛、安定对症处理。有效，

（****） · 发表于 2011-4-18 09:08

术中止血彻底、术后冲洗通畅、同时应用硬膜外止痛泵，效果不错！！！！！

[泌尿] 前列腺摘除术后的膀胱痉挛

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