怎么辨认内直肌啊

w****d

在做翼状胬肉手术时，有时会损伤内直肌，请问各位同仁，你们在手术过程中怎么辨认内直肌呢？（牵拉除外）

徐*俯

其实这是一个眼科手术最基本的知识。我只能这样给你说内直肌是紧紧帖在眼球内侧巩膜上一条肌肉。向前止于眼球赤道前方巩膜的内侧面。为了在手术时不伤到这条肌肉，我的经验是，一：在手术时眼睛向外则注视，当注射麻药在结膜下时胬肉会浮在上面，内直肉是不会的。二是在注射麻药后可以用有齿镊看清胬肉镊住，让眼睛左右活动，如果能活动就明没有伤到内直肌。如果不能活动就说明镊住内直肌了，就必须重新看清楚在镊。三是在分离胬肉时一定要从胬肉头进行分离，才不会伤到内直肌。四是很重要的一个环节，就是不管你手术是否有很有把握没有伤到内直肌也一定在手术完后看看眼球的内外活动情况。以防万一。只要这个时候眼球都能正常的左右活动，说明你的手术就是安全的。

n****7

楼上说得真好
我的经验是 内直肌附着点在角膜缘后5-6mm，避开这里分离

w****d

谢谢各位。。。。。。。。。。。。。

紫*

如果你做眼摘或斜视手术分离过内直肌就会比较有感觉，直肌附着点虽然有可能发生变异，但肌纤维排列整齐，有韧性，不像筋膜囊那么容易提起来，一般我剪胬肉都提起来剪，容易提起来的只要不是结膜或者框脂肪都可以剪，不过为了不伤到泪埠别剪太深，直肌没那么容易剪到，只是电凝巩膜面止血时可能伤到，一般电凝也不用凝太深，凝到距角膜缘5mm左右足以，我一般是见血管就单凝掉血管，也不存在损伤直肌的问题。