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[临床经验] 周丁来医案(不断更新中..........)

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1# 楼主
发表于 2010-8-17 11:20 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 0305152 于 2010-8-19 18:12 编辑

1.鼻窦炎
1.男,胡焯涵,6岁,2010-6-14鼻涕黄2月,鼻窦ct示:上颌窦,筛窦炎症性改变,上颌窦已积满。予葛根3,黄芪6,防风5,升麻3,辛夷4,桔梗6,党参6,茯苓6,泽泻6,夏枯草4,败酱草4,炙甘草2,红枣2枚,煎服,bid 七天,6-20复诊,无鼻涕,无鼻塞。临床症状上已经痊愈。
2.鼻窦炎
2.2010-6-7女,4岁,鼻涕多来我科鼻窦ct检查示双侧上颌窦,筛窦脓已积满窦腔。有咳嗽。予葛根3,黄芪6,党参6,淮山药6,茯苓6,米仁6,白扁豆6,辛夷6,炙甘草3,通草4,泽泻5,陈皮4,枳壳4,炒白术4,桔梗4,苦杏仁3,升麻3七剂煎服 bid,2010-6-16复诊:无咳嗽,鼻涕已减少。因患儿不喜中药,予十全大补液+玉屏风+葛根粉口服治疗,2010-6-29复诊:鼻涕全无,检查鼻腔赶紧。继续予十全大补液+玉屏风+粉葛根治

4.鼻窦炎
4.2010-4-12应某,8岁,咳嗽鼻涕黄1周,在某院输液治疗一周,症状未见好转,而且胃口大减,来我科,鼻窦ct 见:全组鼻窦炎,予升麻3,葛根3,党参6,黄芪4,茯苓6,白术6,米仁6,白扁豆6,砂仁6,桔梗6,苦杏仁4,淮山药5,生甘草3,枳壳5,半夏4,干姜3,白芷6,白芍5,辛夷4,通草3,泽泻4,防风3,陈皮5,七剂。2010-7-7因咳嗽3天,胃口不佳再来我科,得知上次吃了七付中药效果佳,拟来我科再吃中药,遂再予生黄芪6,党参6,白术6,桔梗7,炙甘草3,防风5,羌活6,茯苓7,泽泻7,五味子6,苦杏仁7,红枣2枚,一剂。2010-7-8复诊:咳嗽痊愈。病人家属大喜,说非要让女儿学中医
流感:甲型**?
5.2009-11月,遇一个胡鑫兰病人,已孕一个月,恶寒三天,伴全身酸痛,乏力,测体温(腋下)38.3,内科考虑为甲型H1N1流感,建议转上一级医院诊疗,不知因何原因来我科,我一看恶寒,舌苔黄,脉浮,拟麻黄10,桂枝10,芍药20,杏仁6,葛根10,石膏10,甘草6,大枣5枚,一剂治愈。
6.突发性耳聋
6.2010-3-8女,重庆人,30岁,在市第一人民医院诊断右耳突发性耳聋3天,拟住院治疗,患者不同意,经人介绍来我科,予生地10,当归10,柴胡8,郁金10,川芎10,赤芍10,茯苓10,白术10,桂枝5,炮姜5,炙甘草5,益母草10,路路通5,桔梗10,红枣10枚七剂煎服,每天两次,2010-3-16回我科诉耳聋已全愈,,,不甚感谢,仅花费一百来块钱。
7.化脓性结膜炎
7.女,两岁,张某,住院治疗,出现双眼肿胀,大量脓性分泌物,腹泻3-4次每天,在我五官科会诊,予葛根3,茯苓5,白术5,迷人5,黄芩5,甘草3,红枣5枚,,三剂,煎服,眼肿脓性分泌物腹泻均消失出院。
8.鼻窦炎
8.2010-6-7女,4岁,鼻涕多来我科鼻窦ct检查示双侧上颌窦,筛窦脓已积满窦腔。有咳嗽。予葛根3,黄芪6,党参6,淮山药6,茯苓6,米仁6,白扁豆6,辛夷6,炙甘草3,通草4,泽泻5,陈皮4,枳壳4,炒白术4,桔梗4,苦杏仁3,升麻3七剂煎服 bid,2010-6-16复诊:无咳嗽,鼻涕已减少。因患儿不喜中药,予十全大补液+玉屏风+葛根粉口服治疗,2010-6-29复诊:鼻涕全无,检查鼻腔赶紧。继续予十全大补液+玉屏风+粉葛根治疗。
9.鼻窦炎
9.2010-7-2男,应某,47,鼻涕多数年,在市一院治疗三月余未有好转,来我科,诊舌有剥脱,尺脉弱,舌有淤点,予杜仲10,旱莲草10淮山药10,麦冬10,五味子10,桔梗10,党参7,瓜蒌皮10,炙甘草4,川牛膝10,郁金10,丹参10,红花五剂2010-7-7复诊:鼻涕大减。再予杜仲10,旱莲草10淮山药10,麦冬10,五味子10,桔梗10,党参7,瓜蒌皮10,炙甘草4,川牛膝10,郁金10,丹参10,红花10,肉苁蓉10,女贞子10,北沙参10。
10鼻窦炎
102010-4-12应某,8岁,咳嗽鼻涕黄1周,在某院输液治疗一周,症状未见好转,而且胃口大减,来我科,鼻窦ct 见:全组鼻窦炎,予升麻3,葛根3,党参6,黄芪4,茯苓6,白术6,米仁6,白扁豆6,砂仁6,桔梗6,苦杏仁4,淮山药5,生甘草3,枳壳5,半夏4,干姜3,白芷6,白芍5,辛夷4,通草3,泽泻4,防风3,陈皮5,七剂。2010-7-7因咳嗽3天,胃口不佳再来我科,得知上次吃了七付中药效果佳,拟来我科再吃中药,遂再予生黄芪6,党参6,白术6,桔梗7,炙甘草3,防风5,羌活6,茯苓7,泽泻7,五味子6,苦杏仁7,红枣2枚,一剂。2010-7-8复诊:咳嗽痊愈。病人家属大喜,说非要让女儿学中医。
待续
11.耳鸣

11.2010-7-15张某,耳鸣2月,舌有瘀点,予生黄芪30,赤芍10,生地10,当归10,郁金10,红花10,炮姜5,女贞子10,旱莲草10,三棱10,莪术10,升麻3,丹皮10,地骨皮10,川芎10,炙甘草3,红枣3枚,三剂而愈。
12流泪
12.女,19岁,雷某,泪溢四月,有分泌物。于2010-2-10到我科,查:泪道冲洗通畅,鼻窦 ct 正常,右侧中甲肿胀,予黄芪5,升麻4,葛根4,鱼腥草7,苦杏仁7,桔梗7,陈皮4,茯苓10,米仁10,白术10.,佩兰6,生地5,生甘草3,红枣2枚,七剂。2010-4-4再来我科:诉症状好转再予前方加防风6,炒白芍5,七剂。2010-7-23来我科:偶有流泪,脉沉弱左甚,予淮山药10,茯苓10,白术10,党参10,炙甘草3,熟地10,当归10,炒白芍10,肉苁蓉10,山茱萸10,红枣2枚七剂补其不足。

13
鼻窦炎,鼻息肉
2010-7-7吴某,男,71岁,鼻痛,触碰不能2月,舌有淤点,便溏,查:轻触鼻部疼痛非常明显,不能碰双侧中甲息肉样变,堵塞鼻腔,鼻窦ct:双侧上颌窦,筛窦炎。诊断:鼻窦炎,鼻息肉。患者接受先予中药治疗,如果一周后症状不缓解,予转上一级医院手术治疗。予黄芪15,党参10,炒白术10,三棱10,莪术10,升麻4,葛根5,茯苓15,米仁15,泽泻10,白芷15,夏枯草10,郁金10,枳壳10,川牛膝15,炙甘草4,当归10,生地10,防风10,七剂。2010-7-14复诊:鼻痛有所缓解,再予前方七剂。20107-14-复诊:大喜,鼻痛缓解明显,查:鼻腔息肉样变。双耳听力大增(次乃意外收获,我自己都没注意,患者和我这么说的)予前方加党参5,红花10,肉苁蓉10,再七剂。2010-7-25:偶有鼻痛,能触摸鼻鼻。查:鼻腔中甲变,息肉样变。舌有淤点。予前方加炮姜,去夏枯草,再七剂。





14过敏性鼻炎
14.2010-7-20女,中年,胡某,过敏性鼻炎8年,西医治疗无效,经人介绍来我科,尺弱,舌有淤点,予地骨皮15,女贞子10,旱莲草10,肉苁蓉15,茯苓10,川牛膝15,生地10,当归10,淮山药10,郁金10,山茱萸15,覆盆子10,三棱10,莪术10,党参10,炙甘草3,丹皮10,五剂。2010-7-26复诊:症状缓解明显。去旱莲草10,加杜仲10,五剂。
15鼻窦炎
15.男,27岁,汪某,回吸脓涕8天,伴头痛明显,2010-7-21来我科,鼻窦ct:双侧上颌窦炎,予黄芪10,党参10,麦冬10,茯苓10,桔梗10,肉苁蓉10,炒白芍10,生甘草3,败酱草10,夏枯草10,升麻2,葛根2,柴胡2,红枣2枚,五剂。2010-7-26复诊:鼻涕已不黄,但头痛无缓解,患者未再接受中药治疗。

16鼻窦炎,打鼾
病案13患者孙子,男,8岁,鼻涕多1年(曾在市一院行鼻窦ct 检查诊断为鼻窦炎,西药中药治疗无效,双侧扁桃体已在浙一医院切除)有打鼾,因其爷爷吃中药效果好,故寻我开中药,予黄芪6,白术6,茯苓5,升麻2,党参6,葛根2,柴胡2,当归5,防风6,羌活5,炙甘草3,肉苁蓉5,红枣2枚,七剂。2010-7-17复诊因我不上班,找我院中医科的老大夫照我的原方重新开了七剂。2010-7-29复诊:诉症状明显好转,无打鼾,检查鼻甲不肿,无脓性分泌物,偶有口干,原发加麦冬5,五味子4,再七剂。
17过敏性鼻炎
吕某,20余岁,打喷嚏,流鼻涕8年,连续7、8个,易出汗,汗后乏力,经多方治疗无效,来我科:脉有淤点,予黄芪15,生地10,当归10,赤芍10,川芎10,桂枝10,炒白芍10,煅牡蛎10,淮山药10,红花10,郁金10,炙甘草3,红枣2枚,葛根片1盒:0.9,bid。五剂。2010-7-29复诊:药已吃了3剂,无流涕,偶有喷嚏,但脸色红,问我有没有事,我说是吃药的关系,嘱继续服药。此病人过敏性鼻炎8年,多方治疗无效,吃三付就效果神好,连本人都不可思议,兴奋之极。2010-8-2复诊:无明显打喷嚏,舌部,颊部有溃疡,该患者有反复的溃疡病史,予生地10,当归10,茯苓10,车前子10,川牛膝10,淡竹叶10,黄芩10,地骨皮10,五味子10,川芎10,郁金10,锻牡蛎10,生甘草3,五剂。

18慢性结膜炎两例
胡某,40岁,女,我院中药房杜某亲戚。2010-7-22,双眼分泌物多2月,乏力,腰酸,尺脉弱,予党参10,炒白术10,生甘草3,防风10,升麻3,葛根3,柴胡2,杜仲10,羌活5,黄芪10,红枣2枚五剂。2010-7-30复诊:双眼分泌物偶有,少,腰酸减轻,仍有乏力。舌有淤点,原方加红花10,川芎10,再五剂。
吴某,女,19岁,现双眼痛伴分泌物再发多2月,既往有类似发作史,曾我予中药治疗痊愈。有胃纳欠佳,乏力,头沉重,月经两天就止,有狐臭。予党参8,炒白术10,生甘草3,防风10,升麻2,葛根2,柴胡2,杜仲10,肉苁蓉10,半夏10,茯苓10,生黄芪12,红枣2枚,五剂。2010-7-30复诊:分泌物大为减少,其它症状为见好转,再予原方加麦冬10,五味子10,五剂。
2010-8-6复诊:头沉重消失,双眼无分泌物,眼痛减轻许多,月经增多,胃纳乏力没什么变化。继续予前方五剂。
  19慢性结膜炎一列

女,35,陈某,2010-8-3,双眼分泌物多半年,伴眼胀痛,经时有腰酸,血块,大便结,舌根苔厚白,舌有淤点,两池弱,予丹参10,夏枯草10,丹皮10,车前子10,川牛膝10,补骨脂10,肉苁蓉10,火麻仁10,制大黄10,苦杏仁10,防风10,赤芍10,败酱草10,生甘草3,郁金10,桃仁10,2010-8-9复诊:分泌物大为减少,眼胀痛消失,大便转正常,略溏,予原方再五剂。
20鼻出血,黑便口苦口臭,鼻息肉?
李某,女,63岁,2010-6-21,鼻出血,黑便口苦口臭5天,有脘疼,乏力脉沉舌有瘀点,右中鼻甲肿,鼻中甲旁一水肿样物,予炒白芍12,麦冬12,五味子10,丹参10,党参10,知母10,郁金10,川牛膝15,赤芍10,炙甘草4,代赭石6,桃仁10,山茱萸10,生地10,红枣2枚2010-6-28复诊:口苦,黑便消失,鼻出血乏力好转,便偏溏,鼻腔未见息肉样物。。予川牛膝15,丹参10,郁金10,赤芍10,桃仁10,当归10,川芎10,红花10,三棱10,莪术10,炙甘草4,枳壳10,地骨皮10,丹皮10,红枣2枚。...........2010-8-10病人又来:诉时鼻出血鼻胀,头痛乏力,脉虚,口干,苔前部少后部略黄薄苔,大便正常。鼻腔未见息肉样物。予川牛膝15,丹参10,郁金10,赤芍10,桃仁10,当归10,三棱10,莪术10,党参20,麦冬10,五味子10,生地10,枳壳10,炙甘草4,地骨皮10,丹皮10,红枣2枚
21大肠癌伴胃部,后腹膜,肝脏,广泛转移
朱某-2010-7-25腹胀,舌有淤点,脉弦数,便不解,予制大黄15,厚朴10,枳壳10,桃仁10,桂枝10,制南星10,白芥子10,茯苓10,生甘草3,红枣3枚,七剂。米仁50,煮粥。2010-8-11复诊:患者女儿回我科诉病情好转,但未见患者。要再进食中药。原方七剂。米仁700煮粥。
22咽异物感证,颈椎病
22女,童某,57岁,2010-8-6咽异物感2月,病人诉有严重颈椎病病史,有口干口苦,手心脚心发热舌有淤点,予桂枝10,姜黄10,葛根10,桃仁10,红花10,生地10,当归10,地骨皮10,赤芍10,郁金10,玄参10,炒白芍15,女贞子10,肉苁蓉10,淮山药10,丹皮10,炙甘草3,红枣2枚。2010-8-12复诊:诉咽异物感好转,颈椎病不犯了。仍有口干口苦,再予前方加麦冬10,五剂。
23鼻窦炎
男,15岁,2010-6-16,反复脓涕数年。查双侧中鼻甲肿胀,水肿样变,伴大量脓性分泌物堵塞。予升麻4,葛根4,夏枯草8,茯苓5,炒白术5,米仁8,桔梗8,党参8,淮山药8,泽泻8,香附8,防风5,薄荷6,白芷6,黄芪6,辛夷6,炙甘草3,红枣2枚。七剂6-22:涕黄,鼻塞症状减轻,鼻涕较前好转:予升麻4,葛根4,夏枯草8,茯苓5,炒白术5,米仁8,桔梗8,党参8,淮山药8,泽泻8,香附8,薄荷6,辛夷6,炙甘草3,车前子6,败酱草6,荆芥6,麦冬6,天花粉7,黄芪8,红枣2枚七剂。6-30:涕黄,便溏,尿黄,涕黄予米仁7,白扁豆7,生黄芪6,党参6,升麻2,葛根2,防风4,泽泻5,夏枯草5,败酱草5,炒白术5,生甘草3,香附4,黄芩5,天花粉5,茯苓7,红枣2枚七剂。7-8:大便好转,小便好转,胃纳欠佳。予党参9,炒白术6,炙甘草3,升麻2,葛根2,柴胡3,陈皮4,当归5,防风6,神曲3,夏枯草4,生黄芪9七剂。7-15:涕黄,前方加麦冬5,五味子4七剂。7-22:回吸脓涕,鼻腔又出现脓涕,追诉患儿得知(近一周来都在空调房间待着,吃冷饮饮料,老爸妈都在浙一医院给女儿看红斑狼疮),遂瞩不准在空调房,少吃冷,少吃饮料)。予党参9,白术6,炙甘草3,升麻2,葛根2,夏枯草4,五味子4,麦冬5,茯苓4,泽泻3,肉苁蓉5,生黄芪9,红枣2枚,五剂。7-29:涕黄,前方七剂。8-4:有口干,前方加淮山药5.8-12复诊:无涕。口干稍好,麦冬加重为7,余药不变。
24过敏性鼻炎,鼻窦囊肿?
女,22岁,王某,2010-8-4打喷嚏,流清水鼻涕4月,有鼻塞,脘痛,乏力,尺弱。予五味子10,乌梅10,山茱萸15,淮山药15,熟地10,肉苁蓉15,菟丝子10,黄精10,肉桂3,补骨脂10,党参10,炙甘草3,北沙参10,红枣2枚。2010-8-13复诊:无打喷嚏,无流清水鼻涕,有鼻塞。患者要求ct检查:右上颌窦一囊肿样物,米粒样大小。2010-8-16回我科:偶鼻塞。瞩随诊,如有症状复发,回我科治疗。
25飞蚊症,双下肢浮肿
女,58岁,贾某,2010-6-28双眼视物黑影5天,伴双下肢浮肿,有腰痛肩酸,尺弱。予桂枝10,肉苁蓉10,菟丝子10,红花10,生地10,炒白芍10,当归10,桃仁10,郁金10,葛根10,生黄芪20,炒白术10,川牛膝15,附子6,炙甘草4,红枣2枚。2010-8-16又来我科:诉进三天中药,视物黑影消失,双下肢浮肿消退明显。再原方一剂。.
26急性鼻窦炎,乏力
男,24,钟某,2010-8-3,前额痛4天,伴鼻塞,回吸黄涕,鼻中甲有脓涕,舌苔黄腻,口苦,乏力,头沉予头孢克洛0.25,每天3次。茯苓10,米仁10,黄芩12,柴胡10,半夏10,枳壳10,辛夷10,夏枯草10,桔梗10,白芷10,飞滑石10,苦杏仁10,生甘草3,防风10红枣2枚,2010-8-18又来我科:诉上次进三付中药后就黄鼻涕没有了,干活很尽。昨起受凉后又出现乏力口苦头沉苔白。但无鼻涕鼻塞。予茯苓10,米仁10,柴胡10,半夏10,枳壳10,白芷10,飞滑石10,苦杏仁10,炙甘草3,炒白芍10,青蒿10,苏叶10,藿香10,五味子6,防风10,五剂。
27视物模糊,脚底痛
男,72,李某,2010-5-19双眼异物感1年,舌有淤点,脉洪大,予黄芪30,桑寄生10,杜仲10,川牛膝20,煅牡蛎10,段龙骨10,茯苓10,炒白芍15,川楝子6,胆星10,知母10,石膏10,炙甘草6,桃仁10,三棱10,莪术10,赤芍10,地龙10,制大黄10,麦芽10,郁金10,生地10,当归10,淮山药10,红枣10枚七剂。2010-8-18又来我科:诉进食中药后双眼异物感就已好双眼亦清晰。现诉脚底痛一个月,双眼模糊1周。舌有淤点,苔水滑,予葛根2,升麻1,黄芪10,党参10,炒白术10,炙甘草3,川芎10,生地10,当归10,肉苁蓉15,仙灵脾10,麦冬10,五味子10,淮山药10,郁金10,地龙10,五剂。
28复视,蝶窦炎
男,韩某,14岁2010-8-11,视物双影10天,右眼较左眼小,双耳可见脓性分泌物,予清洗左耳,右耳部分洗出,予碳酸氢钠滴右耳,厚朴7,苍术7,陈皮4,神曲7,防风7,生麻2,柴胡2,接管7,黄芩5,半夏7,红枣2枚,四剂。2010-8-16复诊:左耳又出现分泌物堵塞外耳道,予清洗双耳,双耳均赶紧,舌红苔白腻,予半夏5,苦杏仁10,厚朴5,白豆蔻5,飞滑石10,生干草3,泽泻10,茯苓10,知母10,麦冬10,黄芩10,红枣2枚,2010-8-19复诊:视物双影消失,右眼较左眼小,双耳赶紧,有口干眼球ct:右侧蝶窦炎。予半夏5,苦杏仁10,厚朴5,白豆蔻5,飞滑石10,泽泻10,茯苓10,知母10,天花10,生干草3,桔槔10,石菖蒲5,路路通5,淡竹叶10,红枣2枚,四剂。
2# 沙发
发表于 2010-8-17 15:02 | 只看该作者
里面有个病案发重复了
3# 板凳
发表于 2010-8-17 15:10 | 只看该作者
谢谢,学习了!
4
发表于 2010-8-18 11:36 | 只看该作者
已经修改完毕,谢谢指出,多多交流
5
发表于 2013-5-25 13:19 | 只看该作者
感谢,学习了
6
发表于 2013-5-25 14:14 | 只看该作者
为什么舌脉几乎没有写明呢?
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此消息发自android版爱爱医
7
发表于 2013-6-8 22:43 | 只看该作者
请问楼主,我孩子今年九岁,过敏性鼻炎好几年了,最近检查有点鼻窦炎了,现在的症状就是经常打喷嚏,鼻塞,流清水鼻涕,请问应该怎么治疗,或者群主是哪里的,如果近了最好找你治疗。
8
发表于 2013-6-12 21:55 | 只看该作者
为什么舌脉几乎没有写明呢?
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