值得我们骨科康复医师/治疗师终身思考的2个问题！

朱*坤

值得我们骨科康复医师/治疗师终身思考的2个问题！

1. what kind ofskills do we have in our hands?也就是说：(当一名PT或康复医师，)你的手中有什么技巧或利器可以协助你的患者？

2. what is yourunique characteristics in your medical team?也就是说：在你所属的医疗团队中，你有什么独特的特质(可以让你脱颖而出，让人觉得非你不可)？

PS：上述问题出自**大学物理治疗学系“骨科物理治疗初探”课程，开课第一节课老师对学生的提问。目的启发学生对骨科物理治疗感兴趣并引领学生进入这个领域。

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柴老师的答复：

這兩個題目是我上這堂課的最主要目的，這堂課是給剛入物理治療門檻的學生認識骨科物理治療，並協助學生構思大學四年的選課計畫。那天問小菜老師，是看到幾個實習學生的實習心得，所以想跟小菜老師討教他的想法，並且請教來九院實習的學生。
1. 当一名PT或康复医师，你的手中有什么技巧或利器可以协助你的患者？
每一個人的工作經歷不同，所得的答案應該不一樣。我現在在骨科病房做術後康復的工作，所以我以此為例說明：在骨科術後康復方面，台灣的病患通常是3～10天內出院。所以在短短有限的住院期間，我手中的物理治療利器可以幫助病人的包括各種達到下列目的之評估與治療：
a. 疼痛控制與消腫
b. ROM的增進
c. 肌力的強化
d. 動作功能(motor function)的促進
e. 輔具(assistive device)的需求評估與產品複檢
這樣說大家好像會覺得你也是這樣做，但是我想說的是看到每一個病人時，你是否有把這五件事從頭到尾想一次？就以ROM增進當例子來說，你會的有那些呢？基本上我會分評估與治療兩部分：
a. 評估：通常我會用一般量角器檢查ROM或用皮尺檢測位移距離，必要時，則使用電子量角器或動作分析儀來了解問題所在。
b. 治療方面：最常見的是CPM, active-assistive exericse, active exercise, passive stretch, PNFstretch 等。如有必要我會加以joint moblization, soft tissue mobilization, 甚至使用bandage or tape 去改變tissue viscoelasticproperty而能改變ROM。
這是ROM部分，至於其他的部分，想跟九院的同道或網友們PK！

第一個問題問的是你的專業的核心價值(core value)，而第二個問題問的是你的專業的排他性，或者說不可取代性。
2. 在你所属的医疗团队中，你有什么独特的特质，可以让你脱颖而出，让人觉得非你不可？
小方有點兒誤會我的意思，不是說人格特質，而是指專業特質。當然，小方講的人個特質會讓你的專業特質更突出。我們還是先鎖定專業特質的排他性部分。
治療病患是以病患為中心(patient-centered)，不同的醫療專業人員從不同的觀點來協助病患恢復健康，這樣才會面面俱到。通常醫師的教育是以病理學(pathology)為基礎來看待病患，我們PT是以動作科學(movement science or kinesiology)為基礎來看待病患，護士是以行為科學(behavior science)為基礎，心理學家是以心理學(psychology)為基礎，社工則是以社會學(social sicence)為基礎，所以這些人在美國都被認同為專業(profession)。所謂專業就是有其排他性，他的工作一定是受過專業訓練，取得相關證照的人才可以執行，否則就算是違法。這在美國或台灣都是一個樣，違者會處蠻重的刑罰。至於OT，在專業角**定不清楚，所以在台灣法律上是一種專業，但在美國大部分的州[根据相关法规进行屏蔽]都不承認OT是專業，也就是說沒受過OT專業課程的人做OT業務是不違法的。
再回頭以骨科病房的ROM增進為例，在病房中骨科醫師、骨科護士、PT、甚至看護都知道要增進ROM，所以你以一PT到骨科病房工作，你有什麼專業獨特性？我想我比其他專業更知道的是
a. 評估方面：我不只做主動或被動的關節角度評估，我還會做functional range、stability、laxity、arthrkinematic movements等評估，所以我比較能掌握病患想要的各種活動對ROM的需求
b. 治療方面：以如上一篇所述，我會的不只是ROM exercise或passive stretch，我可以用PNF strech、manual therapy、taping或其他止痛的方法來增進ROM。
同樣的，這些是我自己工作經驗的心得，沒有一定的答案，所以我也希望聽聽其他不同聲音。

最後，我想大家分享的是其實這兩個問題也是可以用在我們的人生旅途上。
1. 当一名社會人，你的手中有什么技巧或利器可以协助這個社會成長，貢獻給這個社會？
如果你找不到答案，那真糟糕，這種人在台灣我們叫米蟲。
2. 在你所属的職場中，你有什么独特的特质可以让你脱颖而出，让人觉得非你不可？
如果你找不到答案，那真糟糕，這種人在台灣肯定是下一波裁員名單上的大將。
所以我期望我的一年級學生不是矇矇懂懂的進來讀四年PT專業課程，畢業後也不知道要做什麼，因此在一年級的第一個學期就會拋出這樣的議題，讓他們思考未來人生的方向，並且有利於他們對未來四年選課計畫的擬訂。
類似的問題我也會用在研究生考試上，例如：「你有什麼特質，可以讓你從眾多考生中脫穎而出，說服我收你當學生？」或是職場用人的面談上，例如：「你帶有什麼本領進來我們科室，讓我們的科室比其他醫院更加脫穎而出」。至於答案，嘿嘿，那可不能說了。