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患者 女 66岁
主诉:语言不利半年余
现病史:
查体:神志清,双侧瞳孔3.0mm对光反射灵敏,眼球运动未见异常,深浅感觉正常。左侧Hoffman征阳性,双侧膝反射及跟腱反射减弱。
头颅MRI:左侧额颞顶叶占位
讨论:
1、定位定性诊断?
2、患者可有何阳性体征?
3、怎样选择切口,术中应注意什么?
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取左侧额颞切口,游离骨瓣后见硬膜血管增粗,缝扎脑膜血管并悬吊硬膜后,
弧形剪开硬脑膜,见肿瘤。肿瘤边界清楚,血供丰富,灰红色,质地中等,
囊实性,囊液呈浅黄色。自硬脑膜上剥离肿瘤后,延肿瘤周边分离肿瘤,侧裂内
血管可见穿入肿瘤内,尝试剥离出进入肿瘤内的小动脉,一小动脉的穿支血管
未能保留。完整切除肿瘤后,彻底止血,取骨膜修补缝合硬脑膜,
并免缝合脑膜补片修补。骨片复位并固定。
病理:左额叶胶质瘤 WHO 1级
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