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先说一个我最近的案例,来分享交流一下,这个是个腰痛病人,就诊时说腰痛呈下坠性疼痛,我一想这不就是要重如带五千钱吗?苓桂术甘汤呀,病人还有失眠,那就夜交藤加合欢皮,再用点补肾的,脉又是弦长的,舌苔又是白腻的,舌质又不红,不是很典型,于是方子出来了,茯苓6、肉桂6、白术6、甘草6、补骨脂12、菟丝子12、夜交藤30、元胡9,三付,病人复诊痛是稍有缓解,但是不明显,而且失眠了,还有盗汗,舌质红,脉沉细弱,苓桂术甘汤与真武汤,很类似,所以拿出来分享一下,我的处理是当归六黄汤加减止汗安神。不过苓桂术甘汤,桂我用的肉桂,不是桂枝,我怀疑要是用桂枝,也会大汗的。你这个案子,感冒跟葛根汤差太远了,根本不适合,感冒多是在肺胃,在太阴阳明,葛根汤是在太阳,麻桂是助心的,宣泄心阳的力量非常强大,葛根辛凉,很多人都以为是阳明专药,但是我却以为是太阳药,太阳少阴为表里,葛根解决的是小肠过热的热泻,不是胃热导致的热泻,所以历来以讹传讹,以为葛根在阳明所以错以为葛根汤也是解阳明肌热,更是大错特错了,进一步以为葛根汤能治感冒就是更错,而且葛根解眉棱骨痛,也不是因为阳明经从此过,而是手太阳小肠经从此过,所以葛根根本就是太阳药,又是辛凉,外闭寒邪,加芍药酸寒入少阳厥阴,进一步引邪内入,造成风木寒动,而麻桂又强力运行心肺,导致上部充血,两者合用,导致营血代谢障碍失衡,气病与血分离,阴阳不抱,神志纹路,所以发热心悸诸症而起,用真武加五味子、干姜、细辛,因为茯苓白术细辛能补土,五味子酸温抵消芍药之酸寒,肝木风寒内动,是虚寒,那金匮上说肝虚补用酸,助用焦苦,益用甘味之药以调之,你这样加减用真武,且细辛兼入厥阴,所以恰恰解决了葛根汤带来的寒风内薄的问题,但是但是心肺的强力运行的问题没解决,而且又有附子干姜之温,更助心肺之躁动,所以心肺阴液消耗过甚,气无阴不固,是心肺之阳欲脱了,所以战汗,就看脉有根还是没根,有根就不用怕,用用人参就能救回来的。
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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