成功的产科医生，给新手指点一下产科种操作手法的问题！！

燕**蔓 · 发表于 2010-8-14 19:18

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我是一名产科的新手，刚刚入产科学习，感觉有太多无法体会和感受的东西，希望成功的产科的老师们能在这里交流一下，以供我们这些刚刚起步的人来学习，先谢谢了。
   今天遇到的问题是：产妇宫口还没有开全，产程进展有点慢，老师用手在**里不知是不是压迫宫颈，请在线的老师指点，我只知道是促进宫缩，使宫口开全，但不知道到底该怎么操作才能达到这个目的，请高手指点啊。
   胎儿娩出时分娩机转我们必须掌握吗，我们应该怎样协助胎头娩出，是不是该顺着胎儿自己旋转的方向，稍微用力就可以了，我很迷茫，望大家赐教。
   徒手剥离胎盘的手法是怎样的，是不是用手把胎盘的母体面从宫壁轻轻的从边缘开始逐步分离完整，胎盘就自动变成了一个球形的出来了呢。这样是不应该母体面在外面呢？真的感觉什么都不懂，也不好意思问老师。这些经验性的东西书上有吗，是我看书太少，理论太浅薄了吗？现在感觉学技术真难，老师都说妇产科没有5年的时间是学不出来的，真的吗？
希望高手赐教，再次感谢！！！

云* · 发表于 2010-8-14 21:57

本帖最后由云倦于 2010-8-15 09:37 编辑

熟能生巧用在产科方面再恰当不过了。做多了就有体会了。

老师用手在**里不知是不是压迫宫颈？我想应该是人工扩宫口了，效果不佳的话还可以1％利多卡因10ml或是安定2ml宫颈注射，不仅软化宫颈加速产程，还能预防产后宫颈水肿。我们主任最擅长的手法宫缩时顺时针方向扩一圈宫颈，40秒的时间可以做上三圈吧，我们都跟着学的。

徒手剥离胎盘吧，有机会你自己做一个才知道的。现在很少遇到完全徒手剥离的，至于出来的样子，真是惨不忍睹了：就是被你手握着出来的，母体面是相当的零乱，还得换副手套再进去一次掏赶紧，不放心最好用大刮匙刮一圈。

胎儿娩出时分娩机转我们必须掌握吗？个人理解理论上是必须掌握的，至于外旋转，胎儿娩出后顺势就转好了，因为这个时候你右手还在保护会阴，左手挤羊水，外旋转就悄悄完成了。再一秒的时间你得娩前肩了，右手松点不要用劲，后肩出来时用点巧力就行了。

多做才是硬道理。

尹*婷 · 发表于 2010-8-15 21:07

学习了,

l****2 · 发表于 2010-8-17 09:43

学习了，我是正进修妇产科专业的，以前是内科的，我也有楼主的担忧，也觉得学技术真的好难，一起学习吧

t****2 · 发表于 2010-8-17 14:51

胆大心细！

平****雀 · 发表于 2010-8-18 10:22

学习了！
谢谢赐教

z****8 · 发表于 2010-8-18 13:00

可以看看

j****3 · 发表于 2010-8-18 13:36

不断的在学习

燕**蔓 · 发表于 2010-8-18 19:16

谢谢各位的参与

燕**蔓 · 发表于 2010-8-18 19:18

回复 2# 云倦

谢谢您的好不保留的经验传授，您说的很好，相信你在产科中一定干的不错，有机会多多向您学习。

v****3 · 发表于 2010-8-18 20:40

这些经验性的东西书上有吗，是我看书太少，理论太浅薄了吗？

书上都有，你应该好好买本书看看了。实践结合理论才能出成绩。关键其实不是你问的那点，你主要是要学习2点：1.观察产程。2.查机转。

求**5 · 发表于 2010-8-19 17:28

我也很想学习

燕**蔓 · 发表于 2010-10-11 17:26

什么意思，什么是灾难性故障。

仁**心 · 发表于 2010-11-25 15:38

回复 2# 云倦
扩宫颈次数多了不怕感染吗，我在县医院实习时医生都干预加快宫口扩张，在市级医院都不干预的，除非宫口开全上了产床，请教了

学**师 · 发表于 2010-11-25 22:53

学习了，谢谢有经验的前辈指点

l****0 · 发表于 2010-11-29 19:56

我也是新手，对**检查很是苦恼理论知识都会可手一进去摸总摸不准！虽然多做就会可没那么多机会！有没什么方法可以传授啊，谢谢各位前辈

q****6 · 发表于 2010-12-12 20:14

呵呵我上班有几年了，可是我们医院妇产科分家的，一直在妇科，产科的东西都不知道，真是可悲啊，谢谢了，学习了

莫*妞 · 发表于 2010-12-21 14:25

工多手熟，不懂要请教

w****6 · 发表于 2010-12-21 15:57

h****0 · 发表于 2010-12-21 16:32

学习了真的有很多东西是要细心体会的

y****6 · 发表于 2010-12-21 18:49

也是很有同感，很多东西，书上是都写的有，可让实际接生就是另外一回事了。

f****g · 发表于 2010-12-21 21:17

本帖最后由 hj.z 于 2011-3-14 19:52 编辑

产科这些东西多干，再而不明白的看书，多问，多思考。再总结成自己的东西。就会进步。产程进展慢一般是胎方位不正，再而是宫缩乏力造成的。这时检查一是查胎方位，二是手转胎方位。三是帮助扩张宫口。胎儿娩出时分娩机转我觉你必须明白心理清楚她是怎么回事，但是胎方位必须查清楚，在初学时可以多摸刚出生新生儿的囟门，动作要轻。　　徒手剥离胎盘四指并拢从胎盘边缘往上剥离，剥不动时再从另一边缘同样剥离。

紫**d · 发表于 2010-12-25 21:53

谢谢对于新手来说真是要学的东西很多呀

w****1 · 发表于 2011-1-11 17:04

宫口没开全是时把手放里面压**下面可能是让产妇有排便的感觉再向下屏气用力，
然后在其宫缩屏气时可以借力转胎方位和上推宫颈以助开全吧

g**j · 发表于 2011-1-17 21:58

我也是新手，对**检查很是苦恼理论知识都会可手一进去摸总摸不准！虽然多做就会可没那么多机会！有没什么 ...
lrj120 发表于 2010-11-29 19:56

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我也是啊，很难堪的，我到妇科实习了十多天了，可我总是摸不准子宫的位置，双合诊检查时腹壁上的手总是摸不到子宫，是我哪儿出错了，请各位指点一二，谢谢！

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