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凡以祛痰药为主组成,
具有消除痰饮作用,
以治疗各种痰病的方剂,
统称为祛痰剂
痰饮:
稠浊者为痰,清稀者为饮
痰饮由水湿停聚而成
概述·分类
燥湿化痰——湿痰
清热化痰——热痰
润燥化痰——燥痰
温化寒痰——寒痰
治风化痰——风痰
组方用药:
以祛痰药为主,
常配健脾祛湿药或补肾药,
以及理气药、软坚散结药以为辅佐
祛痰剂为什么经常配伍
行气药和健脾药?
痰随气而升降,气壅则痰聚,气顺则痰消;
痰由湿生,而湿主要源之于脾,脾健则湿去痰消
辨别痰病的性质(寒热燥湿风);
调治生痰之本;配伍理气药;
慎用滋腻药;
注意患者体质特征;
分述·燥湿化痰
湿痰证:
痰多易咯,
胸脘痞闷,
呕恶眩晕,肢体困倦,
舌苔白滑或腻,脉缓或弦滑
配伍用药:
燥湿化痰药为主,
配伍理气药;健脾渗湿药等
二陈汤
(《太平惠民和剂局方》)
组成:
半夏、橘红各五两(各15g),白茯苓三两(9g),炙甘草一两半(4.5g),生姜七片,乌梅一个。
功效:
燥湿化痰,理气和中
主治:
湿痰咳嗽
方解
半夏——燥湿化痰,降逆和胃
橘红——理气化痰,气顺痰消
茯苓——健脾渗湿,湿去脾旺,痰无由生
生姜——化痰和胃,解半夏毒
乌梅——敛肺,合半夏散中寓收,祛痰不伤正
甘草——调和诸药
六陈:
《珍珠囊药性赋》云:
“枳壳陈皮半夏齐,麻黄狼毒及吴萸,
六般之药宜陈久,入药方知奏效奇。”
陈久者,温中而无燥热之患,
行气而无峻峭之虞,中州之圣剂
半夏、陈皮,陈久则少燥散之性
证治要点:痰邪为病的基础方
咳嗽痰多易咯,
舌苔白腻或白润,脉缓、滑
使用注意:
药性偏温燥,阴虚燥痰或咯血者忌用
随证加减:
湿痰,加苍术、厚朴;
热痰,加胆星、瓜蒌;
寒痰,加干姜、细辛;
风痰,加天麻、僵蚕;
食痰,加莱菔子、麦芽;
郁痰,加香附、青皮、郁金;
痰核、瘰疬,加海藻、昆布、牡蛎
分述·清热化痰
热痰证:
咳嗽,
痰黄,粘稠难咯,
舌红苔黄腻,脉滑数
配伍用药:
清热化痰药为主,
配伍健脾渗湿药;清热药;理气药
分述·润燥化痰
燥痰证:
痰稠而粘,咯之不爽,
咽喉干燥,
甚至呛咳,声音嘶哑
配伍用药:
润燥化痰药为主,
配伍理气宣肺药;清热养阴药
分述·温化寒痰
寒痰证:
咳嗽,
痰清稀色白,
舌苔白滑
配伍用药:
温肺化痰为主,
配伍温阳药;止咳平喘药;收涩药;消食药
内风挟痰证:
(素有痰浊,肝风内动,挟痰上扰)
眩晕头痛,甚则昏厥,不省人事等
配伍用药:
燥湿化痰或清热化痰为主,
配伍平熄肝风药;健脾渗湿药
配伍用药:
燥湿化痰或清热化痰为主,
配伍平熄肝风药;健脾渗湿药
半夏白术天麻汤
(《医学心悟》)
主治:
风痰上扰证
功效:
燥湿化痰,平肝熄风
主证分析:
脾湿生痰\肝风内动 :1 肝风挟痰,上扰清空——眩晕,头痛
2痰阻气机——胸膈痞闷,恶心呕吐
舌脉:苔白腻,脉弦滑
方解
君:半夏——燥湿化痰止呕
天麻——平肝熄风止眩
臣:白术——健脾燥湿
佐:茯苓——渗湿健脾
橘红——理气化痰
佐使:生姜、大枣——调和脾胃
甘草——和中调药
组成特点:
本方即二陈汤去乌梅加白术、天麻、大枣而成
证治要点:
眩晕,呕恶,舌苔白腻
使用注意:
肝肾阴虚,气血不足之眩晕,不宜用
随证加减:
眩晕重者,加僵蚕、胆南星;
头痛甚者,加蔓荆子、白蒺藜;
呕吐甚者,加代赭石、旋复花;
兼气虚者,加党参、生黄芪;
湿痰偏盛,苔白滑,加泽泻、桂枝 |
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