请教偏瘫患者出现瘫痪肢体疼痛逃避的解释

l****o

病例特点：
    中年女性，47岁，因左侧肢体瘫痪4小时入院，既往有房颤病史4年，未进行抗凝治疗。入院后ct扫描未见高密度病灶、化验肝肾功能、凝血功能、电解质均正常，心电图提示快室率房颤。体格检查：口角向右偏、舌尖左偏、左侧上下肢体肌张力增高、肌力0级、无痛温觉。诊断为脑栓塞。
    治疗方案：1   20%甘露醇250ml 静滴 Q8h              同时使用了阿士匹灵100mg、维生素e300mg、尼莫地平40mg每日
                        2     0.9%NS                100ml
                               氨苄西林舒巴坦   3.0    静滴Qd
                        3    5%葡萄糖      250ml
                              胞二磷胆碱     0.5          静滴Qd
                        4    0.9%氯化钠     250ml
                              奥扎格雷        80mg     静滴Qd
                        5    5%葡萄糖       250ml
                              维生素c                3.0
                              维生素b6             0.2                  
                               门冬氨酸钾镁    15ml         静滴Qd
                        6    5%葡萄糖       250ml
                              血塞通          0.4        静滴Qd   
         治疗后6天口角不偏、舌尖稍向左偏但程度减轻、左侧肢体肌张力较前减低基本等同于右侧肢体、痛温觉基本正常，目前患者左侧肢体可见肌束抽动，但**左上肢马上出现屈肘、前臂旋前、上臂内收，**左下肢出现曲髋及曲膝，但要求患者主动活动却无法完成上述肢体活动。对此本人非常迷惑，因此借此宝地咨询各位大侠该患者以上反应该如何解释。

飞**1

**有反应很正常啊。说明有正常的发射存在

e***z

上运动神经元损伤，下运动神经元正常

走*医

支持楼上意见，但为何要用 氨苄西林舒巴坦？！

i****n

大脑皮层运动神经元受损，对下运动神经元的抑制作用减弱，因此出现肌张力过高、肌牵张反射增强的现象，我也想知道为何用舒巴坦？

r****y

楼主描述的是一个以“内囊综合征”为主症的病人。**后的反应是“屈肌反射”。和“牵张反射”一样，反射中枢在脊髓。上运动神经元性瘫痪病人，“脊休克期”结束后就可以出现。推荐阅读神经生理学关于“神经系统对姿势和运动的调节”的相关内容。

l****o

回楼上：看了你的回复证明你是个明白人。其实关于该患者岀现上述情况可以用屈肌反射来解释，可看了的人就您说岀个所以然。