大家看看这个病人的治疗

d****7 · 发表于 2010-10-22 12:55

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女，70岁，10月17日受伤，现在神志清楚，GCS15分，大家看看需不需要手术治疗

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l****g · 发表于 2010-10-22 13:02

继续保守吧

d****0 · 发表于 2010-10-22 13:04

尽早手术，要不然不能度过脑水肿高峰期，可以考虑行“右侧额颞叶脑挫裂伤血肿清除、去骨瓣减压术”

a****t · 发表于 2010-10-22 19:13

手术。。。。。。

挑**功 · 发表于 2010-10-22 19:50

保守可以。脱水加强。

宿* · 发表于 2010-10-25 16:54

学习；了

张*熊 · 发表于 2010-10-26 22:48

神智清楚，环池清楚，中线稍左偏，可以手术，也可以在严密观察下行保守治疗，早期加强脱水，完善相关的检查，剃头。如果出现意识障碍，急诊手术。

d****7 · 发表于 2010-10-28 15:33

11天病人神志清楚，CT见下

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独****4 · 发表于 2010-10-31 00:26

颞肌下减压

独****4 · 发表于 2010-10-31 00:27

颞肌下减压，可防不策

j****0 · 发表于 2010-11-3 22:35

70岁还是保守的好,加强脱水注意并发症

l****a · 发表于 2010-11-3 23:10

建议继续保守治疗，加大脱水，适当扩血管治疗。

n****2 · 发表于 2010-11-5 20:18

保守可以。脱水加强，密切观察患者临床表现，必要时急诊手术治疗。

侯* · 发表于 2010-11-15 13:50

脑室脑池结构显示不清，中线结构偏移，建议保守同时若病情变化积极手术

l****i · 发表于 2010-11-16 19:43

保守治疗应该能过来

l****a · 发表于 2010-11-17 21:52

尽早手术，不然度不过脑水肿高峰期

1****0 · 发表于 2010-11-19 15:58

有一张片子是不是她的哦？10.10那张？
从CT片看应该手术指征有了哈，局限性脑肿胀，脑中线移位较明显
但老年人手术需要慎重，以及手术方式的选择应该选择损伤最小，医疗方面留下后遗症最小、最少的方式，因为若为患者取个大骨瓣，她还有时间去不脑壳吗？
该病人手术与否患者家属意见很重要。因为不手术的话若患者死了，医生恐怕走不脱
该病人若保守治疗，建议血浆、白蛋白加强脱水，即脱水了，又减轻了肾脏毒性，还有就是对患者支持了。老年人啊，支持很重要哈，否则这样那样的并发症来了。

殷****0 · 发表于 2010-11-26 16:21

可以保守的，加强脱水，保持电解质平衡！！！！！！！！！！！1

天**者 · 发表于 2010-11-29 09:33

同意保守治疗，从神志上看，且已过11天，再坚持一周，水肿应该开始减退，保持内环境稳定很重要

希**宝 · 发表于 2010-12-2 20:53

脑挫裂伤靠近颅底，一旦水肿加重，后果严重，建议行脑挫伤灶清除术，应该不用去骨瓣。

l****3 · 发表于 2010-12-2 21:29

回复 1# dingml97

可以暂时保守治疗，加大脱水力度，密切观察生命体征及瞳孔变化，及时手术

x****5 · 发表于 2010-12-4 11:28

我觉得可以保守。
1老年人，全身脏器功能相对衰退，颅内空间相对增大，保守指征可相对放宽；
2患者20号ct显示主要为右颞底脑挫裂伤，出血《20ml,灶周水肿明显，但环池四叠体池均清晰，无明显受压表现，中线轻度左移，《0.5cm。22号患者已伤后第六天，已进入脑水肿高峰期，但患者仍神清GCS15分;
3我认为还应注意一般情况变化如精神状态，饮食情况。在脱水同时加强支持治疗，防止低钠低钾，因低钠亦可加重脑水肿。

s***w · 发表于 2010-12-4 13:04

脑室脑池结构显示不清，中线结构偏移，建议保守同时若病情变化积极手术，是具体情况。加强与家属沟通。

l****3 · 发表于 2010-12-6 21:40

回复 1# dingml97

照现在的进展还可以保守，如果是双侧额叶的话，即使病人是清醒的，也最好手术治疗，因为这类病人最容易出现突然死亡，一定要小心

h****x · 发表于 2010-12-6 22:03

进来学习了

真*一 · 发表于 2010-12-15 00:25

保守治疗风险是不小，如果手术治疗，70岁，女性，术后再出血的可能性也较大，经历几个病例以后，就会慎重了。

丘****1 · 发表于 2010-12-17 22:42

建议加强脱水等保守治疗，但要做好手术准备、告知病情及风险。手术不是首选，术后并发症、后遗症可能更难处理

叶*灵 · 发表于 2010-12-18 22:37

其实我们重点看基地池,此病人基底池显示尚可,可以继续保守适时腰穿治疗!

[颅脑损伤] 大家看看这个病人的治疗

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