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本帖最后由 江中浪花 于 2011-2-15 13:24 编辑
【一般资料】:男,34岁,汉族,婚育,农民
【主诉】:双侧髋关节疼痛1年+,加重4天
【病史】:患者缘于1年前无明显诱因开始双侧髋关节疼痛,以臀部及大腿后外侧疼痛为主,逐渐加重,伴腘窝处憋胀,以上症状左侧为重。未曾治疗,坚持日常劳动。在XX市医院经双髋关节核磁检查示:1、考虑左侧股骨头缺血性坏死;2、右侧股骨头及左侧髋臼钙化点。于4天前因活动过度双侧髋关节疼痛加重,行走受限,***求治。。
患者自发病以来,饮食、精神尚可,影响工作,睡眠欠佳;有烟酒嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。无外地居住史。
【体格检查】:T36.2℃ P70/次/分 R22次/分 BP110/80mmHg
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。
专科检查:行走跛行。双侧髋关节、股骨头大转子处、腹股沟等处触诊均明显压痛,“4”字试验左㈩,右㈠;左侧髋关节外展外旋均明显受限。
【辅助检查】血常规㈠;心电图㈠;
双髋关节CT:附图
检查结果届时附上
【诊断】:诸位爱友认为还应做何检查?应诊断为什麽病?
【治疗】:应该采用何种方法治疗? |