求教妊娠合并泌尿系结石该怎么治疗

m****o

某孕妇，24岁，孕2产0，停经38周，左侧腰腹部疼痛2天于2010年12月13日入院。lmp2010年3月20日，edc2010年12月27日。孕期产检无异常，于12月11日起无诱因出现左侧腰部疼痛，向左下腹部放射，无尿频尿急尿痛，无头痛头昏，无视物模糊。入院查体：T36.1°c  P84次/分，R20次/分  Bp120/80mmHg   神情合作，心肺查体无异常，腹隆，宫缩不规则，宫高38cm，腹围100cm胎儿估重3800g,头先露，已入盆，胎方位loA，胎心律142次/分，未破膜。内诊未做，骨盆外测量正常。辅助检查：血常规：wbc11.1  Hb104g/l Plt210   尿常规：尿潜血（+++）尿酮体（+-）余无异常 生化：肝功能正常，乙肝两对半示乙肝小三阳，B超示1.宫内妊娠单活胎，左枕前位2.左肾结石并积水，左输尿管上段结石并扩张。入院诊断：1.左肾及左输尿管结石并积水 2.孕2产0宫内妊娠38周loA单活胎 3.慢性病毒性乙型肝炎    入院后给予青霉素480万单位bid抗炎，黄体酮20mg肌注解痉对症治疗，但是产妇自觉疼痛难忍，给予**肌注镇痛治疗。
            求教各位同仁老师，有没有更好的治疗方案？产妇现在考虑终止妊娠是否恰当？

马*明

如果用药不见缓解，最好终止妊娠，

h**z

结石大小？积液程度？还可以使用硫酸镁、654-2等解痉试试
38周大小，胎儿已成熟，如临床症状不缓解，宫颈评分好，可以引产，解除对泌尿系统压迫后，结石及积液的治疗可能效果更理想。

廉*军

如果对症治疗不缓解可以考虑终止妊娠

y****o

1.孕周已达38周，需尽快终止妊娠以免病情加重影响肾功能
2.终止妊娠后可以更好的治疗原发病，用药方面不受牵制，解除压迫症状梗阻会较快的得到缓解，考虑剖宫产终妊。
3..胎儿估重3800克，自然分娩难度较大（自觉左侧腰部疼痛，需注射度冷丁镇痛，B超示.左肾结石并积水，左输尿管上段结石并扩张，临产后不能耐受宫缩痛）
4‘乙肝小三阳患者，剖宫产前可以注射维生素K1，防止产后出血

l****5

孕周已达38周，需尽快终止妊娠