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患者患病25年,在我处经病理确诊,我们重点来分析治疗,相互提高:
初诊:5%gs+美能120mg+**10mg、 0.9%ns+阿奇霉素0.5g、
左西替利嗪5mg+阿昔洛韦0.5g tid
高锰酸钾湿敷 qid 外用曲咪新、布替萘芬、喷昔洛韦、
三天后复诊:疼痛减轻,渗出停止,局部见皲裂
改**5mg 静滴,阿昔洛韦口服,阿奇霉素静滴不变、口服不变
停冷湿敷,外用药膏以曲咪新为主,
又五天后复诊:皮损痊愈
停静滴药物,改强的松30mg q8am 钙尔其D 1# QD 复查血常规、糖脂。目前患者在减量过程当中。
【临床经验】就效果而言,还是很满意的,说明本病对激素效果很好,原发皮损糜烂渗出,对症应用阿奇霉素抗感染,激素应用要足量,10mg可以,但要求及时减量,以免副作用。
外用药物显得非常凌乱,因为本病皮损容易合并真菌、细菌、病毒感染,而临床做菌种鉴定需要时间,所以没有做,但皮损感觉更像病毒,所以口服阿昔洛韦。
【教训】患者治疗初期反馈外用药物疼痛明显,不易忍受,部分资料要表明,本病皮损对外用药物非常敏感,易**性疼痛,建议以后遇到同样病例,治疗初期以湿敷为主,待皮损改善后再外用药膏。
【预后】本病易复发,建议健康教育,及时就诊,不要太严重时才来。 |
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