车祸后尿道断裂急诊术后治疗中断再如何处理

f****e

某患者男性，55岁，因车祸后，检查示尿道断裂合并骨盆骨折（上下耻骨支），行急诊尿路会师治疗且我科情况稳定后转骨科行手术治疗，告知保留尿管至少8周以上，可骨科医生为行术仅保留了2周，以拆除膀胱造瘘管及尿道管，现在患者如何处理，什么时候再行术较好？手术效果呢？

蔡*生

现在的情况的确是骨科给我们造成了麻烦，目前能保持自主排尿就不错了，二期手术应该在3个月或更久，到时先作个尿道造影，看是否需要手术，现在建议您作个简单尿流率，如果最大尿流率在10毫升/秒以上，先观察，如果梗阻明显，可尝试尿扩，必须告诉病人有可能在这期间梗阻会逐渐加重，甚至有可能还要临时膀胱造瘘。
损伤应该在膜部尿道，二期手术如果狭窄段切除，端端吻合，效果应该是不错的，如果是腔内切开，则可能还要结合尿扩等后续治疗。效果因人而异，如果病人是疤痕体质，效果就差，端端吻合是愈合最好的。

f****e

尿根本不从尿道口出来，有膀胱造瘘，容易漏尿，该患者不是瘢痕体质。

法**生

1.首先需留置导尿，若无法留置，可行尿道造影后尿道扩张，再留置试试。
2.若无法留置，可重新置膀胱造瘘管，3月后则期行手术治疗。

f****e

将造瘘口缝了下，后来不漏了