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本帖最后由 eye888 于 2011-9-30 23:08 编辑
1.一般情况:患者男,72岁。
2.主诉:伤后头痛、头晕1月,加重15天。既往10岁时摔伤致左额
凹陷性骨折,当时未进行任何处理。一月前走路时摔倒,颜面部淤血青紫,开始头痛、头晕,未治疗,15天前,上述症状加重,行动不变。 3.查体:入院时,抬入病房,查体配合欠,意识嗜睡,表情淡漠,语言思维反应迟钝。GCS12分,右侧瞳孔4mm,左侧4mm,直间接对光反射灵敏,下肢肌力3级,左侧好于右侧,右侧巴氏征阳性。
4.辅助检查:术前、术后头颅CT、MRI(如下图)提示:左、右侧额顶枕慢性硬膜下血肿。
5.诊断:左、右额顶枕慢性硬膜下血肿。
6、治疗经过:积极术前准备,在局麻+强化下行双侧慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术,手术顺利。a,目前病人比较入院意识明显好转,语言,思维敏捷,灵醒,感觉下肢有力气,现在才知道他住院,知道自己做手术了,当时发生的情况,他不知道,复查CT:左右额叶积气。 7、讨论:对于积气,下一步怎样处理。
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