手术方法的选择

m****g · 发表于 2010-8-15 17:02

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我是一名学生现在正在骨科实习，这个是昨天在科室见到的，不是什么罕见的，只是发上来给大家看看，讨论一下。
病人概况：女，15岁，学生，右手拇指先天畸形，具体请看DR片。
现在患者要求手术予以矫正，听老师说有两种方案：1. V字切口，使用钢丝将两骨固定在一起。2.直接切除较小的一骨，保留大的。
请大家对这两种方法给予评价，或者提出更好的办法。

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w****e · 发表于 2010-8-15 17:17

我倾向于方案一。尽量不要影响指间关节。

m****8 · 发表于 2010-8-15 17:28

.直接切除较小的一骨，保留大的

z*a · 发表于 2010-8-15 17:40

切小的保大的较为简单

c****3 · 发表于 2010-8-15 17:41

支持1种

z****8 · 发表于 2010-8-15 20:27

该患者应该是吧外侧畸形的指骨切除

y****e · 发表于 2010-8-15 20:32

切小的就行不能伤到指间关节
只是截骨又不是切除肿瘤用不着那么彻底

l***x · 发表于 2010-8-15 20:58

只有X光片，没有手的照片，不知道拇指末节和指间关节是什么样的畸形，具体手术还得参照手指外观畸形情况和X光片两者的情况来定。如果手指末节较小的指体是以赘生指的情况存在，直接切除就可以了，不过得考虑关节囊的修复，肌腱止点移位的情况，不然拇指内收的情况得不到改善，影响手术效果。如果做V形切开，使用钢丝固定两骨，对手术的技术要求就要高一些，相对复杂一些。

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