一个支气管哮喘合并感染的处方分析

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病例：患儿4岁，因咳嗽、喘息伴发热两天入院，无呕吐与腹泻，饮食减少。既往有支气管哮喘病史。查体：体温38.3℃，神志清楚，精神稍萎靡，呼吸稍快，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，满布哮鸣音及粗湿啰音，心律102次/分，律齐，心音有力，腹部平软。入院诊断：支气管哮喘合并感染。
　　医嘱：给予阿奇霉素、琥珀酸氢化可的松、盐酸氨溴索静脉滴注，生理盐水0.75毫升+布**混悬液1毫升+硫酸沙丁胺醇溶液0.25毫升雾化吸入，每8小时1次。夜间，给予生理盐水1毫升+布**1毫升雾化吸入。
　　分析：糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物，目前临床上应用主要有全身应用和局部吸入两种方法。该患儿白天已用琥珀酸氢化可的松静脉滴注，所以，夜间哮喘发作时给予布**雾化吸入似乎是理所当然的。然而，须知：糖皮质激素控制哮喘症状发挥作用较慢，支气管哮喘急性发作时控制症状的首选治疗措施是使用支气管扩张剂。支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应性。故该患儿夜间喘息发作时吸入布**无可非议，但应加用沙丁胺醇，或单用沙丁胺醇雾化吸入为好。