【讨论】请大家看一例少见的心电图

h****4 · 发表于 2007-3-15 18:56

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收治一患者,男性,60岁,反复心悸,头晕,黑蒙3个月,加重3天.有高血压病史多年,收缩压最高达150mmHg.入院生化及常规基本正常,心电图如下,初步诊断为:病窦综合症,交界性逸搏.尚未确诊,请大家分析一下.

[ 本帖最后由 hmmy324 于 2007-3-15 19:14 编辑 ]
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b****6 · 发表于 2007-3-15 18:59

不支持bmp格式上传!

f****0 · 发表于 2007-3-15 21:45

正常窦性节律的T波上似乎有P波
窦性＋异位心律
房早未下传
交界性逸搏

二*2 · 发表于 2007-3-15 23:17

图片不是太清楚，我看不出T波中有p波，我还是同意原始的诊断，作个食道调搏，希望楼主在确诊后能告诉大家

y****j · 发表于 2007-3-15 23:40

交界性房室干扰

梦**求 · 发表于 2007-3-16 20:22

窦性＋异位心律
交界性逸搏
感觉病窦的可能性不大,如果如楼主所说,是安装起搏器的指征.赶快确诊,期盼结果.

q****u · 发表于 2007-3-17 00:20

窦性心动过缓（或窦房传导阻滞）+交界性逸搏，SSS可能性较大，同意楼主意见。

z****4 · 发表于 2007-3-17 23:09

窦性心律
房早未下传
交界性逸搏

s****u · 发表于 2007-3-18 14:56

1.窦性心律
2.房早引起短暂窦性停搏
3.交界性逸搏

j****s · 发表于 2007-3-26 19:52

支持窦性心动过缓，房早（下传了），如果要除外病窦和窦停的话建议做HOLTER，和阿托品试验 2mg IV 1,3,5,7,15分钟,1小时检测心律，MAX心律少于90次/分即可确诊试试

j****s · 发表于 2007-3-26 19:53

错了，房早没有下传。我打错了

l****g · 发表于 2007-3-26 21:28

窦缓,交界性逸波.

风****6 · 发表于 2007-3-26 22:37

2导的2、6、8应是窦性心律，其后的T波中有一个房波因心室还处在不应期未下传，后接着一个交界性逸搏。

天****1 · 发表于 2007-4-11 22:56

交界区逸搏逸搏夺获
房早未下传
应安装起搏器

z****3 · 发表于 2007-4-11 23:41

1窦性心动过缓;2 交界性逸搏.进一步可做HOLTER

江**号 · 发表于 2007-4-17 00:54

仔细观察这个心电图会发现一个规律，各导联中均出现两种形态QSR波与直立’倒立P波，相同形态QSR波群，R-R间期相等，每隔一次窦性激动后均出现一个形态与窦性激动明显不同QSR-T波，其前P-R间期小于0。12秒，但本人不知如何下结论，希望各位同仁帮助！

q****3 · 发表于 2007-4-25 21:00

游走性心律

t*g · 发表于 2007-4-25 22:11

这份图形确实很不错，保存了，谢谢楼主分享，谈谈我的个人看法

我的诊断：

窦性心律

交界性逸搏伴非时相性室内差异性传导（从初始向量看QRS波群相反，有可能为高位室性早搏）

窦性夺获形成窦性反复心搏（构成三联律）
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w****o · 发表于 2007-4-26 11:54

窦性反复心律及反复性心动过速的心电图表现：
① 心电图上呈P-QRS-P`-QRS?型，P波为窦性P波，P`波为逆行性心房波。P`波后一般继以QRS`波群，但个别亦无QRS`波群跟随。
②P-R间期常有延长，故窦性反复心搏或心律多见于Ⅰ度房室传导阻滞，或文氏型房室传导阻滞时。
③P`-R`与R-P`有关，如P`-R`短则P`-R`较长，反之则缩短。由于P`波多位于QRS波群之后，故常有P`-R`间期延长。
④P-P`多小于0.5秒。
⑤如一次窦性心搏引起1～2次反复称为窦性反复心搏；如引起的心搏达3次或3次以上称窦性反复心律；如窦性反复心律连续出现，则形成反复性心动过速。

刚查到的，还是不太明白．

q****5 · 发表于 2007-4-27 21:18

心电图示:房早未下传

A***g · 发表于 2007-4-27 21:26

1。交界性逸搏
2。二度房室传导阻滞？

北**雪 · 发表于 2007-4-30 05:55

窦性心动过缓
电轴左偏
房早未下传
窦性停搏
交界性逸搏
sT-T改变
不正常心电图

北**雪 · 发表于 2007-4-30 05:59

我想SSS的诊断是没有任何问题的.应该是防止起搏器的适应征.理由:有晕厥的病史.在说心电图也支持.
假如不相信的话,也可以再做一个食道调搏.不过阿托品试验就免了,因为它的危险性太大了

江**号 · 发表于 2007-5-1 21:42

有哪位高手来帮助我们解答这个难题,我还是不太明白.

医**罪 · 发表于 2007-5-2 11:33

1,窦性心律,大哟75次/分,(非心动过缓,)
2房早未下传
3,交界性逸博(房早未下传导致逸博,交界逸博前面的P搏是窦性的P)
4,没有症状,建议不要干预
5,有症状可以做动态心电图
6,经济条件一般,请不要安装起搏器(起搏器也有并发症,且死亡率相近)

[ 本帖最后由医生无罪于 2007-5-2 11:53 编辑 ]

医***氓 · 发表于 2007-5-2 17:33

窦性心动过缓+交界性逸搏+Brugada综合征

k****u · 发表于 2007-5-3 00:19

窦性心动过缓（或窦房传导阻滞）窦性停搏交界性逸搏，SSS可能性大

[ 本帖最后由 knightu 于 2007-5-3 00:24 编辑 ]

刘*伟 · 发表于 2007-8-13 21:41

赞同songzhizhou的诊断

S****n · 发表于 2007-8-13 22:20

我认为19楼的说法是正确的。如属于窦性反复心律，首先要解释清楚P-R与R-R几乎相等，下传与逆传径路问题。当然不能完全排除快经路下传旁道逆传。故该图诊断：房性早搏（未下传）-交界性逸搏-窦性夺获三联律较好。至于该患者是否病窦。单从此图无法诊断。必需做动态心电图确诊。有晕厥或黑曚症状不一定就是病窦，很多属于病人主诉讲不明白，我们的医生也不完全理解病人所述病史或诱导病人的结果。有时我一天做了七八个晕厥过后来检查心电图者，几乎无人心电图异常。山羊

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2007-8-14 22:21 编辑 ]

蓝**飞 · 发表于 2008-1-15 17:51

请教会不会是2度2型AVB 3：2下传

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