肠结核误诊一例

梧**好 · 发表于 2009-2-4 22:37

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患者，男性，30岁，以“转移性右下腹痛痛一天”为主诉入院查体：急性痛苦面容，右下腹麦氏点压痛明显，并伴有压痛.反跳痛及肌紧张。白细胞总数一万六，中性粒：0.85。尿常规正常。否认有肝炎结核等传染病史。胸腹透正常。入院诊断：急性阑尾炎并局限性腹膜炎。急诊行手术治疗。进入腹腔后见右侧回盲部被大网膜粘连，且局部发硬呈结节状，同时回盲部与侧腹壁粘连严重。探查升结肠可触及多个大小不等的质硬的结节。请示上级医师后关腹，待病情稳定后行结肠镜检查。术后诊断：右结肠肿块原因待查。（炎性肿块.或是结肠癌或是肠结核）

这位患者最后证实为：肠结核。

e***d · 发表于 2009-2-7 21:51

为何不术中马上送冰冻呢？

梧**好 · 发表于 2009-2-8 17:51

手术是按急诊手术上的，没有做肠道准备，不能进入结肠取活检。

最**牒 · 发表于 2009-2-9 13:17

学习了

y****0 · 发表于 2009-2-11 20:34

学习了，谢了

梧**好 · 发表于 2009-2-14 19:54

患者转入上级医院后行抗结核治疗，情况不但没有好转，且继续加重，颈部两侧淋巴结肿痛，病人肝功能严重受损，不思饮食，现行保肝治疗。

f****z · 发表于 2009-2-15 17:00

该患者手术时应该取组织送活检。（冰冻切片）

小* · 发表于 2009-2-15 22:05

可以取大网膜活检吗

g****b · 发表于 2009-2-16 13:46

我以前也遇到过，不过是位女性，情况和楼主差不多

梧**好 · 发表于 2009-2-16 18:47

随访了吗?最后患者病情怎样？

糖***5 · 发表于 2010-6-28 11:08

期待后续。

肠结核误诊一例

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