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本帖最后由 廖享 于 2010-6-19 17:41 编辑
患者的一般资料:性别:男性、年龄45岁、体重:60KG、民族:汉、职业:务农。
主诉:双踝关节内侧肿痛三天
病史:
现病史:患者三天前务农后无明显诱因双踝关节内侧出现骚痒,随即出现红肿,疼痛,自觉局部有灼热感.此时正值春耕时期,当地气温30度左右.患者起病前无服药,无上感,无头痛,头晕,身重,乏力,发热等不适.就诊前未作任何治疗.起病来精神可、食欲佳,二便可,睡眠稍受影响.
既往史:既往体健,无手术及外伤史、无过敏及特殊用药史,输血史.
个人史:未去过疫水地,无传染病接触史.
家族史:家族无特殊病史可询。
体格检查:体温:37度、脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压110/70.
神清合作,营养可,颈软,五官正常,心肺可.腹平软,未触及异常.脊柱四肢发育正常.双踝内侧可见局部红肿,以左侧为甚[红肿面大约:2*3CM]右侧1*2CM.基底鲜红,触之波动感弱阳性,明显有热感.前胸,后背,腰部及四肢皮肤未见异常.病理征阴性.
辅助检查:无
请分析?????答案已公布,在25楼
初步诊断:
处理措施:
(1)治疗:
(2)进一步检查:
(3)其他: |