肱骨外上髁炎

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肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，又称桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，网球肘，或肱骨外上髁症候群。是指由于肘关节桡侧部损伤，所产生的局部肿胀、疼痛、活动受限的症状。本病多发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。如家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工等。

1．诊断要点

（1）本病多发生于青年以后，无明显外伤史，但与一定的职业、工种有密切关系。

（2）初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛），偶可向前臂或上臂扩散。严重病例，则出现腕部和手部无力，甚者拿在手中的物品自行脱落。

（3）肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及桡骨颈外缘可触摸到明显的压痛点，亦可触及前臂上段桡侧的筋肉组织轻度肿胀、压痛或僵硬感。有时可在肱骨外上髁处摸到骨质增生的锐利边缘，压痛甚剧。

（4）肱骨外上髁炎试验（先让病人屈肘、屈腕、屈指，前臂旋前，然后缓缓伸直肘关节，肱骨外上髁部即出现疼痛）阳性。

（5）抗阻力伸腕试验、抗阻力前臂外旋试验，均可出现肱骨外上髁处疼痛。

（6）X线检查
偶可显示骨膜不规则，或骨膜外有少量钙化点出现。

2．推拿**治疗

（1）患人取坐位，医者立于伤侧，用一手托起前臂，另手掌或大鱼际抚摸损伤局部及其上下２分钟；继之，用小鱼际部滚揉前臂伸腕肌及肱骨外上髁部数分钟，以达到松筋之目的。

（2）滚揉之手改为用大鱼际搓或掌擦肱桡关节部，以热感为度，可达到活血散瘀之目的。

（3）用一手握拿伤肢肘部（拇指按压痛点近端，余四指放于肘内侧），另手握拿伤肢腕部（拇指置于桡骨茎突部侧面，余四指放于掌面）。然后，将伤肘屈曲，前臂充分内旋、伸肘，待肘关节将伸直时，在牵引下迅速外旋前臂，使肘过伸，同时托肘之手用力顶推。

（4）医者一手握伤肢腕部，将肘关节屈曲至最大限度，另手拇指用力按压肱骨外上髁前上部，在伸直肘关节的同时推至桡骨小头前上面，沿桡骨小头外缘向后弹拨伸腕肌腱起点数次；而后，随着肘关节的伸屈活动自下向上推理该处筋肉组织数次，以达到舒筋之目的。

（5）按压缺盆、肩髃、拨肩缪、极泉和上臂桡神经点，揉压曲池、外关及合谷穴。

3．康复理疗治疗

（1）超声波疗法

肘部痛区，固定法，0.2－0.4W/cm2，时间5－8分，每日1次，10－15次为1疗程。

（2）音频疗法

大圆电极患部对置，耐受量，时间15－20分，每日1次，15－20次为1疗程。

（3）激光疗法

氦氖激光，直接照射患部，距离60－100cm，输出功率3.5mW，时间5－10分，每日1次，10－15次为1疗程。

（4）磁场疗法

先用旋磁法，肘部痛区，时间10－20分，每日1次，10－15次为1疗程，然后肘部痛区敷1－3片磁片，时间视病情而定。

（5）超短波加间动电疗法

患部对置，无－微热量，时间10－15分，然后进行间动电治疗，阴极置于肘部痛点，阳极置于邻近部位并置，密波1－2分，疏密波、间升波各3－5分，每日1次，6－10次为1疗程。

4．针灸治疗

取天应，曲池，手三里，肘髎为主穴

配穴：痛至前臂加合谷，列缺；痛至肩背加手五里，天髎

5．其他疗法

耳穴疗法：取下屏间，神门，脑，肘，腕，肩等穴，用王不留行籽外贴压耳。

药物治疗：

可服用海桐皮汤，舒筋活络丸等配合治疗。

可外用定痛膏，祖师麻等配合治疗。