乳腺癌术后局部复发、转移治疗及疗效

x****g

该患者下一步治疗方案应如何，预后怎么样----感谢各位专家解答？？？急切
患者女性，左侧乳腺癌行改良根治术后4年，当时病理浸润性导管癌，腋下淋巴结1个转移，免疫组化ER、PR均阴性，Cerb-2（+++）；术后予以ECF方案化疗5次（因为骨髓抑制严重未进行6次化疗），一直门诊随访，近一年未复查，但是2月前发现左侧术区胸骨旁一肿块，略有压痛，予以复查CT提示：右肺一结节、左侧纵隔淋巴结转移、术区软组织局部转移或复发，具体见CT，请教各位专家，下一步治疗方案应该如何？？？
-----------急切期盼解答！！！
万分感谢！

哈****7

不知道是否一直行内分泌治疗，多大年纪，是否停经？骨扫描是否已做？有无骨转移？
患者已经局部复发和远处肺转移，手术治疗已经不是首选，ER、PR均阴性，Cerb-2（+++），有经济条件的话可以选用泰索帝＋赫赛丁治疗＋放疗.
由于患者没有把患者信息完全给出，其它治疗待定！

b****i

对于受体阴性的患者来讲仅能选择的治疗有限，化疗仍然是首选，对于复发患者目前不主张过于强效的联合化疗，因为局部复发是全身转移的征兆，属于晚期患者。同意楼上的方案，单药泰索帝化疗，可用单周或两周方案，经济许可加赫赛汀。化疗结束进行放疗。
  当然患者也可行局部肿物切除，再进行受体检查，如果阳性可以应用内分泌治疗。正如楼上所说，骨扫描应该做一个，如果有骨转移加用双磷酸盐。

t****3

主张化疗加放疗    属于晚期    姑息治疗

z****3

我收藏了，谢谢你了楼主

x****g

目前患者左侧胸壁复发放疗后，予以赫塞汀治疗5个疗程，出现右侧腋下淋巴结中大，左侧腹直肌鞘部位一肿块，大家还有什么建议吗？？？

哈****7

对于ER、PR阴性患者，我简单做了一些随访研究，确实对于有淋巴结转移患者，复发概率很高，应该密切关注随访信息。积极治疗。
虽然前面提到骨髓抑制较重，但是我觉得用多西他赛+赫塞汀还是不错的选择方案。
但对于本患者我建议还是考虑化疗为先，假如真是没有更好的方案的时候，我们不妨尝试一下内分泌治疗，毕竟对于ER、PR阴性患者，有10%的患者给予内分泌治疗是能得到益处的。不过这是最后一步。

哈****7

可以尝试一下TP方案 但一定要给予预防性升血治疗

x****g

现患者胸壁局部复发处，可见颗粒状结节，伴有渗出，我用5-Fu外用，未见明显好转，局部疼痛明显，各位还有什么建议呢？
我给他口服希罗达、三苯氧胺；
是否可以口服甲基孕酮？？？

华*

想问问现在该患者肺上的情况如何？已经过了快两年了，现在全身情况应该再作评估了吧。