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z****4 · 发表于 2010-5-8 01:18

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这是我去年收集的，希望对没看过这些图的朋友有用……

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

z****3 · 发表于 2010-5-9 22:11

非常感谢

z****3 · 发表于 2010-5-9 22:12

谢谢分享，非常感谢

米**0 · 发表于 2010-5-11 21:12

谢了！！！！！！！！！！

z****4 · 发表于 2010-5-12 11:06

回复 1# zly198024

第一次发帖，不知要怎样才能获得积分激活账号啊……

a****t · 发表于 2010-5-12 12:53

非常好的资源

a****t · 发表于 2010-5-12 12:55

非常好的资源

y****6 · 发表于 2010-5-13 08:40

l****0 · 发表于 2010-5-13 09:38

很好，要是有详细解说更好

c****7 · 发表于 2010-5-21 23:58

太好了

p****f · 发表于 2010-5-22 14:42

{MOD}！

东**月 · 发表于 2010-5-23 10:06

非常感谢

b****u · 发表于 2010-5-23 10:28

感谢

苏**a · 发表于 2010-6-1 21:01

这是我的弱项嘞

k****8 · 发表于 2010-6-2 02:55

非常谢谢你的分享！！！！！！！！！！！！

y****a · 发表于 2010-6-2 15:37

谢谢

l****6 · 发表于 2010-6-2 20:29

谢谢！
顶起！

f****y · 发表于 2010-6-3 12:22

谢了！！！！！！！！！！

孟*彬 · 发表于 2010-6-3 12:24

回复 1# zly198024

c****6 · 发表于 2010-6-3 23:28

谢谢分享，非常感谢

南****地 · 发表于 2010-6-4 18:45

回复 1# zly198024

谢谢啊
好不呀啊

h****1 · 发表于 2010-6-4 20:25

谢谢分享

z****u · 发表于 2010-6-6 21:37

THANK YOU

z****u · 发表于 2010-6-6 21:38

THANK YOU

扁*鹊 · 发表于 2010-6-7 16:04

体温的测量常用腋测法，测量前病人应安静休息三十分钟，使体温计读数小于35度，擦干腋窝，使水银头放置腋窝顶部，上臂紧贴胸臂夹紧体温计，十分钟读数，体温正常为36-37度，体温高于正常为发热，37.3-38度为低热，38.1-39度为中度发热，3.1-41度为高热，41度以上为超高热。测血压一般选取肱动脉进行血压的测量，被检者在安静环境下休息5-10分钟，脱去衣袖，手臂肘部和右心房同高并稍外展，坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平，血压计直立放稳，汞柱位于0点，将袖袋的气袋中部对准肱动脉，敷于上臂，下缘居肘窝2-3CM，袖袋的松紧以能放进一个手指为宜，检查者在肘窝处触之肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉上轻压胸件与皮肤密接，然后向袖袋内充气，待听诊肱动脉搏动消失后再将汞柱上升20-30mmHg，缓慢放气，听到的第一次声响的数值为收缩压，继续放气，声音消失的数值为舒张压。皮肤检查的内容包括颜色，湿度，弹性，皮疹，皮下出血，蜘蛛痣，水肿和毛发的分布等。在检查皮肤的颜色时，注意皮肤有无苍白，发红，发绀，黄染和色素沉着等，皮肤苍白常见于贫血患者，皮肤黄染常见于黄疸患者，皮肤发绀常见于缺氧患者，皮下出血是常见体征，直径小于2MM称为出血点，3-5MM称为紫癜，大于5MM称为淤斑，片状出血伴皮肤隆起称为血肿。蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉分布区域，多见于肝功能减退者，也见于妊娠的妇女等，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣的中心，其放射状小血管网消失，去除压迫后，蜘蛛痣又复出现。水肿可分为可凹性水肿和非凹性水肿，根据严重程序分为轻，中，重三度，可表现为眼睑，下肢，以至全身疏松组织的水肿，用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出现凹痕为可凹性水肿，毛发异常见于某些疾病状态，如体毛异常增多可见于肾上腺皮质功能亢进症等，检查皮肤弹性时常常取手背和上臂内侧的部位，用拇指和食指捏起皮肤然后松开，弹性好者再松手后皱折迅速平复，松手后皱折久不平复者为弹性下降。淋巴结检查部位包括，颌下，颈部，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟等。检查左侧颌下淋巴结时，检查者用左手护被检查者头部使头倾向左前下方，用右手四指进行触摸，检查右侧时，使被检查者倾向右前下方，用左手进行触摸，检查颈部淋巴结，颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两组，应当依次检查，检查时被检查者头稍低，并偏向检查一侧，使皮肤放松，检查者四指并扰，紧贴检查部位进行滑动触诊。检查锁骨上淋巴结，被检查者头稍向前屈，检查者双手四指并扰，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅入深进行滑动触诊，检查腋窝淋巴结，检查者左手握住被检查者左手，使其前臂稍外展，右手四指并扰稍弯屈，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上面下进行触摸，依次检查左侧腋窝的内壁，前壁，后壁，外侧壁。检查右侧时，检查者用左手进行触摸。检查滑车上淋巴结，以右手托被检查者右前臂，由左手向滑车上部位由浅入深进行触摸，检查左侧时，以左用托检查者左前臂，右手进行触摸。检查腹股沟淋巴结时，被检查者平卧，下肢伸直，检查者四肢并扰进行触摸。头颈部检查，检查眼球六项运动时，检查者伸出右手指置于被检者左眼球前外侧方30-40CM处，嘱被检者固定头位，注视手指，然后依次将手指移向左侧左上左下以及右侧右上和右下方，检查结膜用拇指按压被检者的下睑，嘱被检查向上注视，即可暴露下睑结膜，检查巩膜时，注意观察巩膜有无黄染，检查者用拇指轻轻向上压住上睑，嘱被检者向下看，观察上方的巩膜，将以上拇指按压下睑，嘱被检查向上看，即可观察下方的巩膜。检查角膜时，注意角膜的透明度，有无溃疡，斑痕，老年环和KF环。瞳孔的检查，包括大小，形状，两侧是否对称，然后检查瞳孔的对光反射、[根据相关法规进行屏蔽]反射，检查对光反射时，嘱被检查者向前看，检查者将手电筒的光线自侧方迅速照射被检查者的眼睛，可以见到瞳孔收缩，这是瞳孔直接对光反射。让被检查用手放在鼻梁上方挡住光线，用手电筒重复照射眼睛，观察对侧瞳孔有无收缩，为瞳孔间接对光反射，然后进行对侧瞳孔的检查。检查[根据相关法规进行屏蔽]反射时，嘱被检者注视检查者1m外的手指，然后将手指逐渐移动到被检查者眼前，观察两眼球的内集和瞳孔缩小情况。检查外耳有无耳廓畸形，痛风结节，耳廓红肿等，检查外耳道有无红肿，溢液，有无牵拉痛。乳突压痛常见于化脓性中耳炎或乳突炎。鼻的检查，检查鼻道是否通畅，有无出血和特殊分泌物，检查鼻中隔有无偏曲、穿孔，穿孔常见于感染，肿瘤。鼻窦的检查为额窦，筛窦和上颌窦，鼻窦的压痛常见于各种鼻窦炎。检查口腔，注意口唇有无苍白、发绀、泡疹，注意粘膜有无出血等，牙齿有无龋齿、残根、义齿等，牙龈有无水肿及溢脓，伸舌是否偏斜、震颤。检查咽部和扁桃体时，嘱被检者发出“啊”的声音，并用压舌板按压舌前2/3的以充分暴露。颈部血管检查包括颈动脉和颈静脉，注意颈动脉异常搏动，正常颈动脉搏动不明显，检查颈静脉时，可以让患者取半坐卧位30-40度，观察颈静有无充盈和怒张。甲状腺侧叶前面触诊，一手拇指示压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指，中指在胸锁乳对侧突肌后缘向前推及甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。后面触诊，一手食指，中指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一用拇指在对侧胸锁乳对侧突肌后缘向前推及甲状腺侧叶，食指和中指在其前缘触诊，配合吞咽动作重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。甲状腺峡部检查，检查者站于被检查前面用拇指或站于被检查者后面食指从胸骨上切迹向上触摸，注意甲状腺的大小、硬度、有无压痛、结节和震颤。检查震颤时用食指和中指轻轻感触。检查血管杂音时用听诊器听取。检查气管时，将右手食指和环指分别放在两侧的骨锁关节上，用中指置于气管正中，并向下移动，观察气管是否居中，也可以用食指和中指分别触压气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，观察气管的位置是否有偏移。胸部是指颈部以下，腹部以上的部分，检查应在温暖，光线充足的环境中进行，尽可能暴露全部胸部，可以采取坐位或卧位，视、触、叩、听的顺序检查，在进行胸部检查前首先要了解胸部的体表标志，从体表可以见到或触到锁骨，胸骨，肋骨，脊椎和肩胛骨等，锁骨上方的凹隙为锁骨上窝，胸骨上方的凹隙为胸骨上窝，胸骨柄和胸骨体向前突出的连接处形成胸骨角，胸骨角两侧分别和左右第二肋软骨相连，是计数肋骨和肋间隙的重要标志，上肢内侧与胸壁相连的凹隙为腋窝，在被检者直立位，双上肢自然下垂时，两侧肩胛下角的连线一般通过第八胸椎，第7或8后肋，第7颈椎是计数椎体的重要标志，检查时让被检查者低头，沿颈椎从上而下触摸，所触到的最突出的椎体及为第7颈椎，为了准确标记和定位胸廓内脏的体表投影以及异常体征，在胸廓上人为的进行划线，通过胸骨正中的垂直线为前正中线，通过锁骨的胸骨端与锁骨的肩峰端之前中与前正中线平行的直线为锁骨中线，锁骨中线与前正中线的距离是心脏大小测量的重要参照，通过腋窝前皱襞各腋窝后皱襞沿侧胸壁向下的垂直线分别为腋前线和腋后线，自腋窝顶端与腋前线和腋后线之间向下的垂直线为腋中线，通过肩胛下角的垂直线为肩胛线，通过椎骨脊突的垂直线为后正中线。胸部视诊包括胸廓外形和呼吸运动两个方面，检查胸廓外形时，注意胸廓横径与前后径的比例，在正常人该比例为1.5：1，还要注意两侧胸廓是否对称，检查呼吸运动时，依次观察呼吸方式，深度，频率，节律，吸气和呼气的时相比例以及两侧呼吸运动是否对称。胸部触诊包括，胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感的触诊。在触诊胸廓扩张度时，将双手分别放在被检者胸廓下面的前侧部，使两拇指沿两侧肋下缘，在前正中线上接触，嘱被检者进行深呼吸，通过观察拇指的运动幅度以及手掌的感觉了解两侧呼吸运动是否一致。检查语音震颤时，可半握拳或伸直手掌，用手掌的尺侧缘及小鱼际轻放在被检者的胸背上，嘱被检查用低音调拉长声音发出“yi”的声音，自上而下，左右交叉的进行对比，包括双手和单手检查的方法，注意语音震颤有无增强或减弱，以及两侧是否对称。胸膜摩擦感的触诊方法为检查者用手掌轻贴被检者胸廓的下前侧胸壁，嘱被检者深吸气，同时进行触诊。叩诊分为间接叩诊法和直接叩诊法两种，进行间接叩时，检查者用一手中指的第一二指关节做为叩诊板，轻轻而又严密的贴放在被检部位上，用另一手的中指指端做为叩诊锤，快速垂直的叩击板指的第二指节前端，叩击后迅速离开，叩诊时以腕关节活动为主，叩击的力度要均等，节奏要适当，一般一个部位要叩诊两次，间接叩法是最常用的叩诊法，直接叩诊法为用手指的掌面直接拍击被检者部位，适用于检查病变部位广泛者。胸部叩诊包括对比叩诊、定界叩诊以及肺度移动度的检查。对比叩诊时应从第一肋间开始，沿肋间隙逐一进行检查，要做到从上面下，左右对比，内外对比，上下对比，在检查前胸壁和侧胸壁时，板指要并行于肋间，并注意避开心脏和肝脏，进行背部叩诊时，在肩胛肩区时，板指应平行于后正中线，在肩胛下角以下，应平行于肋间，注意避开肩胛骨，然后进行定界叩诊，在锁骨中线上检查右肺下界时，当叩诊音由清音变成浊音时为肝上界，当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界，左右肺下界的叩诊还应分别沿腋中线和肩胛下角下进行，正常人的肺下界应该在锁骨中线，腋中线，肩胛下角线分别位于第6、第8、第10肋间。在进行肺底移动度的叩诊时应先确定肩胛下角线上的肺下界，令被检者深吸气后屏气，沿肩胛下角线叩出肺下界，并标记，然后再令被检者深呼气后屏气，叩出肺下界并标记，测量两者之间的距离即为肺底移动度，正常为6—8CM。胸部听诊检查包括，呼吸音、附加音、耳语音和胸膜摩擦音等。胸部听诊时嘱患者进行深而缓慢的呼吸，从第一助间开始逐个肋间依次进行听诊，两侧对比检查，避开心脏，听诊呼吸音，并注意有无啰音和胸膜摩擦音。**检查，视诊时注意两侧**是否对称，表面皮肤有无发红，溃疡，有无**内缩和皮肤回缩等，触诊检查时手指和手掌平放在**上，以指腹示压，旋转和滑动进行触诊，从外上象限开始，检查左侧**时沿顺时针方向分别触诊四个象限，检查右侧**是沿逆时针方向分别触诊，最后角诊**，检查**的硬度和弹性，有无压痛和包块，发现包块时注意其部位，大小，外形，硬度和活动度及有无压痛等。心脏检查，在进行心脏查体时，被检者可采取坐位和仰卧位，充分暴露前胸，面对光线，注意保持身体不要倾向以免使心脏的位置发生变化，心脏视诊包括心前区有无隆起，心尖搏动和心前区的异常搏动。在视诊心尖搏动时，检查者应站在被检查者的右侧，双眼以胸廓同高，观察心前区有无隆起，然后顺切线位观察心尖搏动的位置和范围，最后观察心前区和其他部位有无搏动，心脏触诊包括心尖搏动，心前区的异常搏动，震颤和心包摩擦感的检查。在触诊心尖搏时，先将手掌平放在患者**的下方，感触心尖搏动，然后用示指和中指指尖准确触诊心尖搏动最强点的位置和范围，触诊震颤时，用手掌的小鱼际紧贴在心前区的不同部位进行触诊，注意不要用力的将手掌按压在胸壁上，如果触及到震颤要注意震颤的部位以及震颤的时象，震颤的时象可以通过同时触诊心尖搏动或颈动脉搏动来确定，在心尖搏时冲击手掌和颈动脉搏动出现的为收缩期震颤，而在之前出现的为舒张期震颤，心包摩擦感应在胸骨左缘第四肋间进行触诊。心脏的叩诊主要是确定心脏的大小和形态，在叩诊心界是如被检者为卧位则检查者的板指应与心缘垂直，从心尖搏动的最强点所在肋缘的外测两厘米处开始叩诊，板指移动距离不要超过一厘米，当叩诊音由清音变成浊音时做标记，为心脏的相对浊音界，注意叩诊力度要适中均匀，然后从下向上一次叩诊第二肋间，右侧心界的叩诊由肝浊音界的上一肋间开始，依次向上叩诊直第二肋间，叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离并记录，同时记录左锁骨中线和前正中线的距离，了解正常成年人心脏相对浊音界数值，如被检者为坐位时，侧检查者的板指与迟缓平行进行叩诊。在进行心有脏听诊时，先了解心脏的听诊区部位，二尖瓣听诊区位于心尖部，主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第二肋间，肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间，三尖瓣听诊区位于胸骨体下段及胸骨左缘第四五肋间，在进行心脏听诊时可以从二尖瓣区开始，依次按逆时针在肺动脉瓣区，主动脉瓣第一听诊区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣区进行听诊，在进行心脏听诊时首先要学会区分第一心音和第二心音，与第二心音相比，第一心音声音低沉但较强，而第二心音响亮却比第一心音弱，第一心音与第二心音之间的时间比第二心音到第一心音的时间短，第一心音在心尖部及二尖瓣听诊区最响，第二心音则在心底部较响，听诊内容包括，心律，心律，心意，附加音，杂音和心包摩擦音。首先要计数心律，同时注意心律是否整齐，如果心律不齐则计数一分钟，听诊心意时要注意心意的强度，有无心音分裂和附加音等，如果听到杂音，则注意杂音的部位，时象，性质，强度，传导方向以及杂音与**和呼吸的关系，在听诊杂音时除上述的瓣膜区外还要注意心前区其他部位和锁骨下缘等部位有无杂音，心包摩擦音的听诊部位同心包摩擦感的触诊部位，在胸骨左缘第四肋间最为明显。外周血管的检查包括，脉搏，血管杂音，周围血管征。脉搏的检查一般触诊桡动脉，注意脉搏的速率，节律，强弱，以及两侧是否对称，当收缩压和舒张压的水平相差很大时，就会出现周围血管征，水冲脉，毛细血管搏动征，枪击音和Duroziez又重杂音。检查水冲脉时，检查者手的掌面握住被检查者的手的掌面，将被检查者的前臂抬高过头，感知脉搏对检查者掌面的冲击，检查毛细血管搏动征时，用手指轻压被检查的指甲末端，观察指甲的颜色有无与脉搏节律相同的红白颜色变化。在枪击音和Duroziez又重杂音时，将听诊器的体件轻轻的压在肱动脉和肱动脉上进行听诊。腹部的体表标志有肋弓下缘、腹上角、髂前上嵴、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带和肋脊角等。腹部分区包括四区法和九区法，四区法经脐做地面的平行线和垂直线，将腹部分为四个区，左上腹部，左下腹部，右上腹部，右下腹部。九区法双侧肋弓下缘连线，双侧髂前上嵴连线，经左右髂前上嵴直腹中线连线的中点的垂直线，这四条线把腹部分为九区。进行腹部检查时，被检查者平卧床上充分暴露腹部，检查者站在被检查者的右侧进行检查，腹部的视诊检查包括，腹部的外形，腹式呼吸，腹壁静脉，胃肠型，蠕动波，手术瘢痕，脐以及腹纹。正常人平卧时，前腹面大致为于肋缘至耻骨联合连线的水平或略低，称为腹部平坦，明显高于该水平称为腹部膨隆，明显低于该水平称为腹部凹陷，正常成年男性和儿童以腹式呼吸为主，减弱提示腹部疾病。腹壁静脉一般不可见，但在消瘦、老人和皮肤白皙者可见静脉显露，病理状态下可见静脉曲张，脐的外形有助于明确腹部膨隆的原因，肥胖者脐内陷，腹水者脐向外膨出。腹围测量，排尿后平卧软尺绕脐一周，在同样条件下动态测量。腹部触诊检查包括，腹壁紧张度、压痛、反跳痛、脏器和包块的触诊、液波震颤和振水音。浅部触诊用于检查腹壁紧张度、压痛，正常人腹壁柔软没有压痛，腹壁紧张度增加见于某些病理情况。正常腹部没有压痛，当出现压痛后，手在原处停留片刻然后突然抬起，病人腹痛骤然加重表情痛苦或**为反跳痛，是腹膜炎的表现。麦氏点为脐与右髂前上嵴连线中外1/3处，此处压痛阳性是阑尾炎的表现。墨菲征是胆囊炎的体征，检查时，检查者的左手掌平放于右肋下部，拇指放于腹直肌外缘和肋弓交界处，余四指与肋骨垂直交叉，拇指指腹勾压于右肋弓下让被检查者缓慢深呼吸，当患者因突然出现的剧烈疼痛而屏气、表情痛苦时，墨菲征阳性。腹部触诊的另一项主要内容为脏器触诊，肝脏触诊时被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，触诊方法是右手四肢并扰，掌指关节伸直，食指和中指末端与肋缘平行的放在右上腹部或脐右侧，患者呼气时手指压向腹深部，再次吸气时手指向上向前缓慢抬起，迎触下移的肝缘，如果没有触到肝脏则手指上移，重复刚才的动作，如此反复，直到触到肝脏和肋缘。需要在右锁骨中线和前正中线触摸，对于肥胖和腹肌较紧张的患者，有时需要双手触诊，注意不要把腹直肌和肾脏误认为肝脏，手指上抬速度要慢于吸气速度，巨大的肝脏要从下腹开始触诊。触到肝脏后要注意其大小、硬度，表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感、震颤等。测量时第一测量为右锁骨中线上肝上界距直下缘的距离，第二测量右锁骨中线上肝下缘直肋弓的距离，第三测量前正中线上剑突基底部至肝下缘的距离。脾脏触诊，进行脾脏的触诊时，被检者采取仰卧位，两膝关节屈曲，检查者右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使食指和中指指尖连线平行于肋缘，让病人进行腹式呼吸，检查者的右手随病人呼吸进行滑动触诊，自脐平面开始，直至肋缘下。如果没有触及脾脏则让被检者右侧卧，检查者左手放在左下胸的后下放肋级以上的部位，并稍用力向前压迫脾脏，检查者用右手进行滑动触诊，直至肋缘下。触到脾脏后，要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩感等，并进行测量。第一测量位于左锁骨中线上肋缘直脾脏下缘的距离，第二测量左锁骨线与肋缘交点到脾脏最远点之间的距离，第三测量为脾脏右缘距前正中线这之前的距离，脾脏向右超越前正中线测量为正值，反之为负值。在进行深部滑动触诊时，如触及肿块要注意其位置、大小、形态、质地，压痛、硬度、移动度、触痛、搏动等。正常人有时可以触到腹直肌肌腹及腱划，第一至第四腰椎，骶骨岬，乙状结肠，右肾下极，横结肠，盲肠，肝下缘，腹主动脉，充盈的膀胱以及妊娠子宫等，注意不要误认为异常。检查液波震颤时，被检者平卧，检查者一手掌面贴于其一侧腹壁，另一手四肢并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁。进行振水音时，

麻**院 · 发表于 2010-6-7 16:12

非常感谢

胡*朋 · 发表于 2010-6-7 16:16

谢谢

灵*医 · 发表于 2010-6-7 16:27

我喜欢，谢谢了！

t****q · 发表于 2010-6-7 20:52

收下，谢谢了

P**虫 · 发表于 2010-6-7 23:09

谢谢了

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