腹痛 求诊断及治疗方案

米*

请大家都来说说自己的观点！谢谢！

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阵发性腹痛常见于胃肠道、肝胆道病变、附件病变、泌尿系病变及一些重金属中毒表现。
  该患者 阵发性脐周剧痛30小时，时有缓解，大小便正常。 巩膜无黄染，腹平坦，腹肌紧，脐周及下腹部压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，、肠鸣音4次/分。腹部CT提示胰腺稍肿大，中等量腹水，腹水淀粉酶为150000U/L。
  诊断：腹痛查因：1、急性胰腺炎？：依据同前。血尿淀粉酶不高的胰腺炎我们曾遇过。
                  2、胆蛔？：用它解释胆源性胰腺炎。并来解释症状特点，脐周及下腹部压痛、反跳痛体征用胰腺炎来解释。
                  3、消化道穿孔？：有些表现确实不好解释，但有些穿孔特别是小肠病变穿孔可以没气腹，只表现腹内炎症及积液，腹膜炎体征，症状就表现为阵发性脐周剧痛。
                 4、肠绞窄？：有时与肠梗阻 的典型症状不相符，我们经历过的，须小心。
                 建议做全腹部CT，同时复查腹部CT平扫加增强及腹平片。

米*

1、胆蛔CT能查出来吗？还有应该有胆道症状？生化胆红素、肝功等指标会出现异常吗？生化回报示胆红素、肝功能均无异常。
2、消化道穿孔：腹膜炎症状及中毒表现应更重吧？血像应升高明显？可患者无明显畏冷发热，体温最高达37.3℃。
经禁食，持续胃肠减压，抗感染、生长抑素抑酶、营养支持等治疗，病情有所好转，症状有所缓解，但仍时有发作，一天痛一至二次。
通过回顾性诊断，急性胰腺炎可能性大，但总觉得依据尚不够充分   ？？