哪位能系统分析一下小儿中耳炎这个病症，最近遇到一患儿

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哪位能系统分析一下小儿中耳炎这个病症，最近遇到一患儿

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中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症。其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻。急性期治疗不彻底，会转为慢性中耳炎，随体质，气候变化，耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。

小儿中耳炎症状

　　如果孩子患了中耳炎，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降和耳道流脓等，其临床症状大致可分4个阶段：

　　早期：小儿表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳内不适等，但耳部的难受会影响小儿玩耍和睡眠。在此期检查会发现有耳膜内陷，中耳内有积液。

　进展期：表现为发高烧，体温可达39℃~40℃，小儿哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸。

  高峰期：小儿高烧、拒食，严重者面色发灰、波动性耳鸣、听力下降和耳痛向四周放射。检查可发现耳膜外凸，中耳内积脓。

　　后期：一般在患病4－5天后，小儿的体温下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破溃，脓液从耳道流出，耳鸣和听力下降仍存在。
  
　发病原因

　　(1)由感冒引起。一般感冒大多数是病毒感染引起的，由于小儿的抵抗力差，细菌容易趁虚而入，继发细菌感染引起中耳炎，常见的细菌是肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

　　（2）给小儿洗澡、洗头时，因小儿不合作导致污水流入耳朵内发生感染。

　　（3）给宝宝喂奶过急或奶嘴上的孔较大，使流入口内的奶太快或太多，宝宝来不及吞咽而引起呛咳，使乳汁容易进入中耳发生感染；

　　（4）家长给孩子挖耳朵，不小心刺伤了耳内的皮肤粘膜而引起感染。

　中耳炎的治疗方法：
对于不同原因导致的中耳炎治疗方法有所不同。
1.卡他性中耳炎治疗中除全身应用抗菌和抗病毒药物外，鼻腔局部滴药显得尤为重要，常用的滴鼻剂为1%**液或呋喃西林**液滴鼻剂。
2.急性化脓性中耳炎的治疗，更应重视鼓室内脓液的及时排出，以防引起听骨链的损害。所以，对小儿急性化脓性中耳炎的治疗，就是合理使用抗生素和鼓膜切开，通畅引流，而且后者对中耳炎的治疗更为重要。
3.慢性化脓性中耳炎：为急性中耳炎反复发作或者耳内进水引起。预防感冒和防止耳内进不清洁的水是预防的关键，治疗可参照其它中耳炎。另外有的儿童可患者先天性胆脂瘤，需要手术治疗中耳炎。
4，小儿鼓膜穿孔后的修补手术应及时进行，有研究人果显示，9岁以上的儿童患者接受鼓膜修复术可以获得较高的手术成功率，是中耳炎治疗的重要组成部分。