1.多重耐药菌,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。对医务人员进行“谨慎和合理使用抗菌药物”的再教育; 认识与意义:为避免多重耐药菌的产生,需要国内外各地区进行统一操作规程的耐药菌及MDR监测;需要严格执行抗菌药物的管理制度,抗菌药物必须有合格医生的处方,万古霉素、广谱头孢菌素类、碳青霉烯类等必须经指定医生复签后方可发药。 2. 撤药综合征指的是使用一些长期服用的药物(例如:抗抑郁药、糖皮质激素类等等),骤然停药可引起身体不适的各种不同的症状,这就是撤药综合征。所以应缓慢撤停药物,即采取逐步减量法,这样就可以达到有效预防撤药综合征的目的。常见引起撤药综合征的药物有糖皮质激素、五-羟色胺再摄取抑制药、硝酸甘油等。 认识与意义:为预防撤药综合症的发生,应当注意根据病情来决定是否撤药和制定撤药方案,加强观察和调整以使撤药安全。 3. 亦称“基层康复”。以农村乡镇或城市街道为基地,对残疾人提供康复服务。任务是依靠本身的人力资源,建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家属参加的基层康复系统。2004年,世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织更新了社区康复的定义。反映了社区康复方法从提供服务到社区发展的转变。 社区康复是“为受伤病人及残疾人康复、机会均等、减少贫困和融入社会的一种社区发展战略”,需要“通过病人及残疾人自己、他们的家庭、组织及社区、及相关的[根据相关法规进行屏蔽]和非[根据相关法规进行屏蔽]卫生,教育、职业、社会和其他服务的共同努力”,以促进社区康复项目的完成。 认识与意义:社区康复可以很好地帮助残障及慢性并发症群体更好的回归社会,减轻社会和家庭的压力,促进社会发展及和谐。目前高血压、糖尿病、脑出血后遗症、中风后遗症等常见多发的慢性病,发病率呈逐年上升趋势,再加上精神残障智力残障和伤残等人群,社区康复的任务和责任十分重大。有针对性的功能锻炼和康复护理,可以综合协调地采用各种有效措施,减轻残疾和因残疾所带来的后果,使残疾者的残存功能和潜在能力在治疗后获得最大的发挥,提高生活质量。 |