针刀 腰部 低颅压性头痛 讨论

法**空

前两天 针刀 治疗一腰部劳损患者，**以腰3 、腰4椎旁及腰5骶脊间（改正）韧带。
  术后第二天晨起患者感腰部轻松，起床活动一会后，出现头晕，前额痛症状，卧床症状消失，坐骑或站立症状出现，随***诊治，腰部MRI无殊。
  考虑： 1.针刀造成低颅压  
         2.枕项部软组织因腰部松解造成代偿，引起症状。

    随即强**推拿枕项部，推拿完毕，患者症状大部分减轻，行走无晕，还有轻度前额痛。
    1小时后患者坐车时症状又起。
    安全起见收治入院，以低颅压头痛进行补液治疗，症状暂缓。

    现请各位前辈指教：
    此症为1.针刀造成低颅压  
         还是2.枕项部软组织因腰部松解造成代偿，引起症状。

    如果是1，为何强**推拿后症状缓解？
    如果是2，又如何确诊？


    希望各位同仁再将来的治疗中时刻保持警惕。求斑竹加分。

心****宁

后纵韧带怎么扎？

钟*轩

你说是肌腱韧带劳损？你松解撒子后纵韧带哟。就去检测哈  脊髓压力  排除哈撒。补液是必要的哈

武*郎

腰5骶1后纵韧带。？？？？？？？？？？？？？？？？？

----------------------如果确实如此，那么就是一起医疗事故

小*

厚纵韧带松解？不可思议！！

-****-

棘间韧带吧！ 貌似是**过深 刺穿硬膜脑脊液流失 引起的头痛 说说具体操作！！

杏**路

百分百是刺穿硬膜脑脊液流失引起的头痛，因为我也出现过这样的情况，叫患者多休息几天就行了，没事的。以后注意些就行了！别做腰5骶1后纵韧带松解，风险大。

1****5

楼主思路是对的，你在项上下线做治疗效果很好，有的病人这个症状持续半月自己就痊愈了，没有关系的，至于刺穿硬膜脑脊液流失不可能，我坐银质针经常遇到，直接项上下线银质针一次就解决这问题！

决**下

楼主应该是说的棘上或棘间韧带吧.

如果是低颅压的话补生理盐水,平卧有效,一般一周即愈.
但你这病人强推枕颈部有效,多半不是低颅压所引起.

而是"下松上紧"之故.
下部放松,上部不适应而出现暂时性拉紧所致.此症状做针刀或银质针的医生应该经常见到.因你强推颈部后对颈部肌肉也进行了放松,所以有效.

此病人颈枕部也同样有病,可继续枕颈部强推,也可接着治疗颈枕部或先于腰部之前治疗颈枕部就可以避免这种情况.这就要求我们医生治疗前给病人全面的体检.


不管是你说的1还是2,都可以平卧,都会自愈,所以不必太过担心,但要注意观察下肢及大小便情况.

p****n

进针过深，脑脊液外漏造成的