突发四肢末梢麻木，伴全身乏力三天

云* · 发表于 2010-3-13 14:31

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 zh9898 于 2010-3-10 21:18 编辑

男性，52岁，已婚，因“突发四肢末梢麻木，伴全身乏力三天”，血压：160/110mmHg,咽充血。两肺呼吸音粗。Hr:55次/分，齐无杂音。神经系统：面部感觉稍迟钝，四肢肌力IV级，双手腕部至第一指关节以上，浅感觉减退并渐加重，第一指关节远端深浅感觉均消失，双足踝关节远端浅感觉渐退并加重，第一趾关节远端深浅感觉均消失，T6以下痛觉下降。心电图：突波；电解质正常；头颅（MRI)多发点状缺血灶。
请大家共同看一下次病，及治疗方案和下一步检查，谢谢。

男性，52岁，已婚，因“突发四肢末梢麻木，伴全身乏力三天”，血压：160/110mmHg,咽充血。两肺呼吸音粗。Hr:55次/分，齐无杂音。神经系统：面部感觉稍迟钝，四肢肌力IV级，双手腕部至第一指关节以上，浅感觉减退并渐加重，第一指关节远端深浅感觉均消失，双足踝关节远端浅感觉渐退并加重，第一趾关节远端深浅感觉均消失，T6以下痛觉下降。心电图：突波；电解质正常；头颅（MRI)多发点状缺血灶。
请大家共同看一下次病，及治疗方案和下一步检查，谢谢。

此贴在神经外科没人应答，现转求神经内科的各位多多指点，谢谢。

。

黑*中 · 发表于 2010-3-13 21:32

书到用时方恨少惭愧

g****3 · 发表于 2010-3-13 22:24

先按缺血治疗，检查脊髓。个人意见

g****3 · 发表于 2010-3-13 22:29

MRI显示的应该是多发腔梗

f****8 · 发表于 2010-3-15 16:30

应该是腔梗

医****9 · 发表于 2010-3-15 18:40

片子看的不是很清楚好像丘脑有病灶，所以患者表现麻木叫厉害！
1。抗血小板聚集
2。活化脑细胞，改善脑代谢
3。营养神经
4。个性化降压
5。康复治疗，包括针灸，功能训练

w***z · 发表于 2010-3-15 21:24

定位应该是在大脑尤其在脑干地方楼主面部感觉是核性还是核上性的
发病这么急卒中样起病考虑还是血管病为主

云* · 发表于 2010-3-15 21:44

谢谢，各位的意见，明晚向位报告次病人最新诊疗情况!

郭*军 · 发表于 2010-3-17 17:33

病人发病前是否有感染病史，建议行腰穿排除多发性硬化。

b****n · 发表于 2010-3-17 22:33

注意多发性硬化，病人已有空间多发的依据，但初次发病，注意边治疗边观察，可完善脑脊液检查、体感诱发电位
-----------------------

攀* · 发表于 2010-3-18 14:47

本人认为四肢末梢麻木，先考虑周围神经病变，同时伴有全身无力，查体肌力稍差，应先完善腰穿查脑脊液，同时需完善SCV、MCV、四肢SEP、H反射等检查，排除多发性硬化、格林巴利综合症等疾病。

t****g · 发表于 2010-3-22 21:00

先考虑周围神经病变，同时伴有全身无力，查体肌力稍差，应先完善腰穿查脑脊液，同时需完善SCV、MCV、四肢SEP、H反射等检查，排除多发性硬化、格林巴利综合症等疾病。

r****n · 发表于 2010-3-23 23:40

腰穿查脑脊液，排除多发性硬化、格林巴利综合症

l****8 · 发表于 2010-3-24 19:29

MRI示多发性腔梗，意义不大，应该检查脊髓MRI. 多发硬化也不能排除

z****i · 发表于 2010-3-26 14:15

应先检查脑脊液排除一下另外不光有丘脑的病变

[病例讨论] 突发四肢末梢麻木，伴全身乏力三天

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子