一例气胸病例

w****n · 发表于 2007-9-6 21:56

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各位这是我们昨天夜班碰到的一例病例。
9pm来诊。自述4pm睡醒后洗澡时左上部胸痛，至今未见缓解，咳嗽、深呼吸、活动时加重。自述既往心肌炎病史，过去一年曾有2-3次类似症状，但一般半小时后缓解。
Bp:115/70mmHg，胸痛部位表面无异常，压痛-。ECG示：窦不齐，右束支传导阻滞，HR:62次/分。
x-ray如上所示：可疑气胸。
请各位内行帮助做一下明确诊断，谢谢！
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刀**者 · 发表于 2007-9-6 23:09

明确.
气胸

s****i · 发表于 2007-9-6 23:15

从片中看，左侧气胸诊断明确，左肺压缩约50％，可见到明确的胸膜线。治疗上主张行VATS肺大泡结扎术，术毕行胸膜固定。

w****n · 发表于 2007-9-7 01:29

请问大家这例气胸为什么不是按肺叶压缩的？而是整个左肺一起？

c****0 · 发表于 2007-9-9 20:26

如果破口没有闭，肺压缩也不会这么点了，破口闭合后就应该是整个肺一起压缩的啊

沈*刚 · 发表于 2007-9-10 21:16

如既往胸腔有炎症，壁层胸膜与膈肌粘连则下叶不能萎缩。

9****h · 发表于 2007-9-14 17:49

是气胸的说

w****n · 发表于 2007-10-8 20:56

现在该患者已经做完闭式引流术，在家中静养，谢谢大家的帮助与讲解！:handshake

写*仔 · 发表于 2007-10-9 22:44

100％的气胸，怎么会是可疑气胸？影像科的报告该不会这么儿戏吧。

w****9 · 发表于 2007-10-10 00:04

是的谢谢楼主了

l****7 · 发表于 2007-10-18 01:36

新来的，报到晚了！！见晾！

1、气胸毫无疑问；
2、又是一个瘦长体型的患者；楼主没有说明患者年龄，根据我的经验应该是年轻的患者；次类患者往往存在肺发育不良，有肺大庖的存在；
3、对于该类患者首次出现气胸的可以考虑胸腔闭式引流，若再次复发影及早胸腔镜手术，树中应固定胸膜腔，促进术后胸膜粘连。

雾 · 发表于 2007-10-22 22:03

气胸

奔****z · 发表于 2007-10-26 22:58

胸片示气胸，做胸腔闭式引流术，康复治疗上，要患者可逐渐加强肺功能锻炼，比如慢跑，爬楼梯等

m****9 · 发表于 2007-11-3 12:04

气胸明确。
初发：行闭式引流。
再发：完全胸腔镜下行探查肺大疱缝合结扎术，2～3个1.0CM的小孔，不需要一次性器械。费用与开胸手术一样，手术时间快于开胸手术。

l****6 · 发表于 2007-12-29 21:43

根據胸片診斷氣胸是完全正確的，沒有什麼疑問。只有胸膜粘連才可能出現局部肺葉受圧。朋友是才學醫學麼？

m****i · 发表于 2008-1-1 12:46

第一次发生就做胸腔闭式引流你们都是不是医生这种病还上来讨论现在的水平太差了

z****2 · 发表于 2008-1-1 18:42

气胸明确，同意沈国刚观点:o

e****g · 发表于 2008-1-1 21:45

明确气胸诊断，自发性气胸
建议闭式引流后行胸部CT检查，应该能发现肺大泡，如果存在肺大泡还是手术切除的好，不然还会反反复复发作

e****g · 发表于 2008-1-1 21:47

原帖由 maitaihai 于 2008-1-1 12:46 发表

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第一次发生就做胸腔闭式引流你们都是不是医生这种病还上来讨论现在的水平太差了

你治疗上有什么高见

晨****生 · 发表于 2008-1-23 22:50

气胸啊，

东* · 发表于 2008-1-27 18:08

这还有疑问就别干胸外拉如果片子没拿错的话！别忘体查

k****e · 发表于 2010-2-5 18:30

太厉害了，我终于明白分叶压缩的问题了，不过气胸的诊断也不用明确了三

d****8 · 发表于 2010-2-15 21:36

闭式引流是第一选择啊，像基层医院没有内镜及专科的情况下！

z****9 · 发表于 2010-2-19 10:19

回复 16# maitaihai

同意你的观点，现在的医学水平真的都这么低了吗？
希望大家以后上传些疑难病例来讨论。

q****0 · 发表于 2010-2-20 17:05

胸膜固定怎么搞请赐教！！

晨****生 · 发表于 2010-2-21 15:40

肯定是气胸，可行胸腔镜下肺大泡结扎，必须把握适应症，第一次行闭式引流术。

[胸外] 一例气胸病例

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