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本帖最后由 7654678陈0 于 2010-1-23 23:59 编辑
各位老师帮忙看看这个病人,他今年十一要结婚了,可腰疼的病一直缠身,赶紧帮帮忙吧
主诉:左侧腰骶及臀部隐痛半年
病史:该患者30岁,五年前就读警官学院,长期接受超负荷的体能训练,经常出现两侧腰肌酸胀,休息后恢复如常。07年一次篮球比赛后,由于带着一身汗水去吃饭喝酒,估计腰背部受凉,次日腰疼加重,后经推拿一周后疼痛消失,但以后每次打完球后都会出现类似疼痛,且左侧特别明显,再经推拿理疗后只能缓解,但疼痛从未消失。半年前一次被一美女骑电动车(30马大约)撞伤左腰部后,当晚左侧腰骶部就疼痛明显,且向左臀部放射,次日经封闭,理疗后疼痛明显缓解,但左侧髂后上棘一直有压痛,且每次睡硬板床后疼痛反而加重,但睡弹簧床却很舒服。每天早上起床时疼痛明显,活动后有所减轻,不能久站,但能久坐和爬山,久行疼痛也加重。加重时伴左下肢外侧麻木。牵引一周效果不明显(因为患者本来疼痛不是很明显,正常生活不受影响,所以牵引后感觉不到有任何变化,也没加重)。
PE:L45压痛(+ -),左侧髂后上级压痛(+)双腿直抬实验(-)梨状肌紧张实验(-)
MRI:见报告
诊断:1.L45椎间盘突出症合并椎管狭窄
2. 左骶髂关节后错位
疑问:不知诊断是否有遗漏的地方,治疗我也是按照这两个诊断去治疗的,但效果不明显,特请各位老师指点迷津,本人及患者不胜感激!!!
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