【原创】【讨论】两例陈旧性踝关节骨折脱位

独*客 · 发表于 2006-3-29 18:27

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患者均为年轻男性，三个月前外伤致踝关节肿痛畸形，活动障碍，都未到医院就诊，就予草药治疗，近期来拍片见踝关节骨折脱位，如何治疗，请各位发表高见。

s****9 · 发表于 2006-3-29 18:41

病程已三个月,属于陈旧性骨折脱位,骨折还是其次,主要还是关节面的修复
本人意见:
1 手法复位,X线透视,看位子如何
2 切开复位内固定,早期功能锻炼
请参考,共同提高:)

独*客 · 发表于 2006-3-29 19:43

陈旧性骨折，已经有大量骨痂生长，能手法复位吗？

s****q · 发表于 2006-3-29 20:50

3个月的骨折，手法复位？

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老老实实切开复位、探查关节内情况再作打算吧。

专业区请注意自己的言语！！

[ 本帖最后由妙手仁心于 2006-3-30 21:11 编辑 ]

梅*人 · 发表于 2006-3-29 23:07

手术复位内固定，处理下胫腓联合韧带，维持关节稳定性。

梅*人 · 发表于 2006-4-7 20:36

手术复位内固定，处理下胫腓联合韧带，维持关节稳定性。

s****y · 发表于 2006-4-7 22:50

1 病史：年轻男性，三个月前外伤致踝关节肿痛畸形，活动障碍，都未到医院就诊，予草药治疗，既未经任何正规治疗及康复训练。
2 X片：内踝骨折移位，腓骨下段骨折、外踝移位，下胫腓关节分离、胫距关节半脱位，下胫腓联合韧带断裂，病程已三个月,属于陈旧性骨折脱位,胫骨下关节面完整、无明显骨关节炎征象，骨折处少量骨痂形成。
3 分析：根据以上情况，病人不可能进行过完全负重活动，关节面受损不重，骨关节炎尚不存在。这是后续治疗的基础。
4 治疗：手法复位不予考虑。手术是唯一选择：内踝切开复位2枚螺钉或克氏针、张力带钢丝固定。腓骨下段骨折断骨后下胫腓关节分离复位、解剖钢板固定，至少1枚螺钉固定下胫腓关节。下胫腓联合韧带已不可能修复，只能重建且是必须的，但效果不肯定。
5 术后早期功能锻炼。
参考，多指教。

s****y · 发表于 2006-4-7 22:55

第2例前唇骨折可用枚螺钉固定。

s****y · 发表于 2006-4-7 22:56

第2例前唇骨折可用1-2枚螺钉固定。

l****f · 发表于 2010-12-6 22:40

还是尽早手术
前的用可吸收钉
后那个钢板

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