请同行指点

梦****然 · 发表于 2009-12-19 22:41

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本帖最后由 lyj1219a 于 2009-12-20 13:54 编辑

女性患者 69岁左腕关节外伤2小时

女性患者 69岁左腕关节外伤2小时

t****1 · 发表于 2009-12-19 23:30

单纯从片子上看是科雷氏骨折向背侧桡侧移位，应牵引手法复位加石膏外固定；或者切开桡骨远端锁定钢板内固定。楼主可否提供详细病例资料？

l***n · 发表于 2009-12-19 23:39

单纯从x光片看，是科雷氏骨折，治疗上
1.腕关节面完整，可以行手法复位小夹板外固定。不主张用石膏托
2.如果想手术，可以用桡骨远端T形钢板固定。
3.注意肢端循环

梦****然 · 发表于 2009-12-20 09:28

第二张X光片是手法复位小夹板固定后的帮帮看看怎么样？谢谢

l****6 · 发表于 2009-12-20 12:04

这是常见的，科雷氏骨折向背侧桡侧移位。
治疗：保守，整复石膏外固定或小夹板固定首选。可以考虑外固定支架。
本人认为：手术钢板就不要去放了，就是锁定板也是不会稳定的。避免**吧。

吴*合 · 发表于 2009-12-20 16:50

手法复位,夹板外固定,,拍片复查,注意末梢血运,抬高患肢

z****f · 发表于 2009-12-20 19:54

要保守就夹板或石膏，不过这种多伴骨质疏松，建议手术。
手术可走掌侧入路，因为T型钢板更容易放，再有多因高能量伤多需背侧植骨，不破坏背侧软组织，走掌侧易愈合，再因为背侧有结节，不易放置钢板及植骨后不稳定，此骨折掌侧为张力侧应放于掌侧，符合规律

l****9 · 发表于 2009-12-20 19:57

69岁坚决不上钢板，不要去惹事。手法复位后，我个人喜欢以U型石膏固定于功能位，有时候选择常规的掌屈尺偏位。

l****8 · 发表于 2009-12-21 15:01

牵引手法复位加石膏外固定于掌屈尺偏位，注意复查及患肢血运。

w****0 · 发表于 2009-12-21 22:03

科雷氏骨折，手法复位加石膏外固定于掌屈尺偏位。3周后换反向石膏。注意观察患肢血运。

l****3 · 发表于 2009-12-21 22:23

科雷氏骨折，手法复位加石膏外固定于掌屈尺偏位。
1周后拍片复查。
4周后取石膏。

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