手术切口发生脂肪液化

星***莉

什么原因导致二次手术后的切口发生脂肪液化，该如何治疗，谢谢各位爱友帮忙！！

陈*

　术后切口脂肪液化的诊断原则
　　目前尚无统一标准，一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化。(1)多发生在术后5～7d，大部分病人除诉切口有较多渗液外，无其它自觉症状；部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。(2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。(3)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
　　2　术后切口脂肪液化发生的原因
　　推测切口脂肪液化与体型肥胖，并与术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系。其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液{MOD}进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。另外，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等**下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。
　　3　切口脂肪液化的处理原则
　　应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。若渗液较少，切口仅部分愈合不良，只需剪去1～2根缝线，内置以盐水纱条引流，通过换药就可使切口顺利愈合，不要轻易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间，增加病人住院时间，从而加重病人的经济负担。若渗液较多，切口不愈合，应及时敞开切口，充分引流并以庆大霉素盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜后及时行Ⅱ期缝合，以缩短愈合时间。
　　4　切口脂肪液化的预防
　　除精细操作、仔细止血、缝合时不留死腔外，作者认为以下处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生。(1)慎用电刀。对于肥胖病人需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳，切勿图快以高强度电流切割组织。同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间并避免反复切割组织，以免造成大量脂肪组织破坏。(2)以大量生理盐水冲洗切口，将已坏死脂肪组织冲洗掉，减少术后坏死组织的量。(3)缝合时应将皮下组织全层缝合，不留死腔。打结时，动作应轻柔以免切割脂肪组织造成死腔形成。若皮下脂肪组织过厚，估计有脂肪液化的可能，应置橡皮片于皮下引流坏死物和渗液，24～48h后拔除。(4)对于肥胖病人，术后以红外线照射切口，保持切口的干燥有利于预防切口脂肪液化的形成。

星***莉

回复 2# 陈尧
谢谢了。
俺医院直接进行了二期缝合，放置的橡胶引流条引流，平时用庆大湿敷今天拆线了还是渗液，下面的放置引流条的口直接还是个洞，感觉根本就不愈合，感觉这样的病号真受罪。

f****u

建议勤换药,可以考虑清除液化组织结合红外线,效果不错

h****7

切口脂肪液化不算少见 尤其是那些腹壁脂肪厚的 手术前就要说明这种可能性
就是换药 可以结合理疗 只要不感染 都能愈合 不过时间会比较长 可能要三到四周

5****6

唉，我们常遇上这样的事情，建议早点拆开缝线，引流要通畅，实在不行，二期缝合

j****t

勤换药，切口理疗。

毛**荐

经拆线及换药处理后多能慢慢好转，必要时给予理疗。

f****e

现在我们医院剖宫产的病人都是采用可吸收线皮内缝合,不拆线,这样好吗?
我个人认为术后第五天将其抽出来会利于伤口的愈合,也可减少将来的疤痕{:1_170:}

星***莉

回复 4# fengyatou

问一下，清除液化组织后是直接缝合，还是不缝合就是引流更换药结合红外线治疗啊。谢谢！

星***莉

回复 5# huyan1977

就是愈合的很慢，而且每次换药病号都很受罪，基本上都得住上一两个月才能出院。