鞘膜积液手术

w****6

三月前，收治一患者，睾丸鞘膜积液，经腹股沟切口，行鞘膜部分切除，再将鞘膜翻转，术后恢复顺利。
可如今，病人就诊，这侧阴囊再次肿大，透光试验阳性，乖乖，复发了，第一次碰到这种怪事，拿来大家分享，大家帮我分析分析，谢了 。

h****w

是小儿吧？应该是交通性的，不结扎鞘突肯定复发啊。
如果是成人，那要看看是不是有疝。

w****6

是成人，可排除腹股沟疝。

h****w

wushuhua136 发表于 2014-5-11 07:27
是成人，可排除腹股沟疝。

成人的疝如果疝囊颈比较小，腹腔内脏器不致疝出，但可容腹腔液体进入阴囊，与交通性鞘膜积液类似。

h****u

第一次做鞘膜积液手术时，要打开鞘膜囊，仔细看看有没有鞘突未闭合，有时候那个孔很小，您没在意或注意。也可能鞘突部分闭合了，切除鞘膜的时候，闭合处切除了，近端管状未闭合的通了，或存在疝囊（孔或管道狭小而已），会形成现在的积液复发的情况的。
鞘突未闭合，孔小的话就是交通性鞘膜积液，空大的话，有肠管或大网膜疝入的话，就是斜疝了。
现在的简单处理，就是抽出积液，考虑全面的话，应该再次手术的，探查鞘突了，应该在内环处将疝颈做高位结扎，和病人说清楚，避免**。
和病人您可以这样说，睾丸鞘膜积液手术会复发的，和病人不要提鞘突的问题。

h****u

第一次做鞘膜积液手术时，要打开鞘膜囊，仔细看看有没有鞘突未闭合，有时候那个孔很小，您没在意或注意。也可能鞘突部分闭合了，切除鞘膜的时候，闭合处切除了，近端管状未闭合的通了，会形成现在的积液复发的情况的。
鞘突未闭合，孔小的话就是交通性鞘膜积液，空大的话，有肠管或大网膜疝入的话，就是斜疝了。
现在的简单处理，就是抽出积液，可能好 可能复发。考虑全面的话，应该再次手术的，探查鞘突了，应该在内环处将疝颈做高位结扎。和病人说清楚，避免**。
和病人您可以这样说，睾丸鞘膜积液手术会复发的，和病人不要提鞘突的问题。

w****6

手术是做了个腹股沟切口，将整个积液鞘膜减压后从切口翻出，检查未合并疝，剪开鞘膜，积液呈黄色，底部有些分隔，非交通性，我将鞘膜边缘部分剪除，再翻转间断缝合，也就是说把水袋子翻过来，纳闷就是怎么又积水了，是积在了哪一层。

w****6

hawhaw 发表于 2014-5-11 08:22
成人的疝如果疝囊颈比较小，腹腔内脏器不致疝出，但可容腹腔液体进入阴囊，与交通性鞘膜积液类似。

我是做了腹股沟切口，检查没有并发疝气，并把腹横筋膜层（内环口）重叠缝合了两针。