讨论！急

梦*

卧位心动过缓？急
我是一儿科医生，大家看看这个病例，帮忙诊断一下！谢谢
    患儿， XXX，男，13岁。因  “胸闷半天伴呕吐”入院。
    今晨起患儿无明显诱因下出现胸闷，伴呕吐，共3次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，量不多，伴大汗，无胸痛，无发热，无咳嗽，无气促，无腹痛腹泻。在我院门诊查心电图示“窦性心动过缓，窦性心律不齐”，（HR 52bpm),收入院。
      患儿近期无上呼吸道感染史，精神胃纳可，睡眠安，二便无殊。

     入院后查体：T，BP，R正常，HR立位与坐位102bpm,卧位52bpm，神志清，面色稍苍白，步态正常，咽红，双扁桃体I度大，心脏听诊未闻及杂音。肺腹阴性。NS（—），四肢肌力5级，肌张力可。

快速血糖5.5mmol/l
心电监护后氧饱和正常，卧位平均心律52bpm，立位平均心律102bpm，

请问各位有哪些疾病可能？（辅助检查结果等出来后补充）

y****g

等待辅助检查结果

孙*亮

没那么复杂！ 小柴胡汤增半夏、生姜的量就可以！

q****3

诊断。1.上呼吸道感染；依据；咽红，双扁桃体I度大。
           2.病毒性心肌炎？依据；胸闷，伴呕吐。大汗。神志清，面色稍苍白。心电图示“窦性心动过缓，窦性心律不齐。
           3.植物神经功能紊乱。依据。呕吐。大汗，面色稍苍白。窦性心动过缓。表现为迷走神经张力过高。
进一步检查；心肌酶谱。心脏彩超。24小时动态心电图检查。

周*云

考虑病毒性感冒,伴心肌炎

J****s

心肌酶谱,CK-MB,肌钙蛋白,血沉,CRP等结果如何?
心肌炎??神经调节的问题??等待辅助检查的结果

b****3

心包炎？心肌炎？查胸片。做个透视。

梦*

胸片未见异常
心肌酶谱，肌钙蛋白均在正常范围
WBC15x10 9     CRP  3mg/L
超声心动图未见异常

梦*

ASO  185 U/L

y****g

诊断考虑上感，咽迷走神经反射亢进致窦性心动过缓，窦性心律不齐。治疗应以抗感染为主，心脏方面可用阿托品口服即可。

j****6

抗感染

x****0

考虑病毒性心肌炎，可予营养心肌治疗。

h****1

考虑上呼吸道感染，暂不符合心肌炎诊断标准，建议抗感染、能量合剂支持治疗，酌情复查心电图，再议

z****u

1.上呼吸道感染
2.病毒性心肌炎