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[胸外] 术后引流液多怎么办?

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1# 楼主
发表于 2009-7-28 20:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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一周前收治一病人,右侧气胸,于闭式引流及吸引治疗50天,漏气3度,引流液每24小时约2000ml.胸液细菌培养为霉菌感染。于3天前行手术气胸修补,术中见右肺上叶大疱破裂漏气。脏层胸膜表面为大量纤维渗出物。于脏层胸膜剥脱。术后引流液24小时约2300ml,淡黄色。现病人低蛋白明显,血浆蛋白19克每升。请各位给点意见,怎样治疗。多谢!
2# 沙发
发表于 2009-8-2 22:57 | 只看该作者
做下乳糜试验

学习中

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3# 板凳
发表于 2009-8-7 17:44 | 只看该作者
分析胸腔积液颜色及性质:1、是否和手术有关(血性) 2、肺组织术后膨胀如何,是否留有残腔 3、胸液渗得多了,白蛋白必然会降低,所以需补充白蛋白,否则恶性循环。4、除外心脏原因,一般心衰,会出现双侧胸腔积液

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4
发表于 2009-8-10 22:38 | 只看该作者
对不起,近期没上网,这个病例剥除的纤维物中为大量恶性肿瘤细胞,考虑小细胞癌或间皮瘤。引流液淡黄色,乳糜实验(阴性)。术后气胸好了3天,现在又漏气啦。术后胸腔灌注化疗2次,引流液每天还是2千多毫升。不过病人体质还可以,浮肿好了很多,白蛋白也比过去高。现在还在负压引流。希望各位高手再出高招。多谢。
5
发表于 2009-8-12 17:07 | 只看该作者
建议再次胸水培养,了解有无感染。
继续胸腔灌注,可加用香菇多糖等药物。

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