好题

0**0

「内科学」女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

　　（1）最可能的心电图表现为

　　A. Ⅱ、Ⅲ、avF出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　B. V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C. V1～V4出现冠状T波

　　D. 频发室性早搏

　　E. 三度房室传导阻滞

　　（2）此时最具特征性的实验室改变是

　　A. 血清LDH水平增高

　　B. 血清GOT（AST）水平增高

　　C. 血清GPT（ALT）水平增高

　　D. 血清CPK-MB水平增高

　　E. 血清肌红蛋白下降

　　（3）上述患者频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是

　　A. 静脉滴注维拉帕米

　　B. 口服美西律

　　C. 静脉使用利多卡因

　　D. 口服普鲁卡因胺

　　E. 静脉滴注硝酸酯类药物

　　（4）第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心律126次/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

　　A. Killip分级Ⅳ级

　　B. Killip分级Ⅲ级

　　C. NYHA分级Ⅳ级

　　D. NYHA分级Ⅲ级

　　E. 全心衰竭

　　（5）起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

　　A. 肺部感染

　　B. 急性心包炎

　　C. 感染性心内膜炎

　　D. 心肌梗死后综合征

　　E. 肺栓塞

　　答案及解析：

0**0

【内科学】女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×10 9/L，尿检蛋白（+++），RBC6-8/HP，本例最可能诊断

　　A.风湿热

　　B.慢性肾炎

　　C.SLE

　　D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

y****4

B． V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高?
1-4是前壁 st弓背+Q波

D．血清CPK-MB水平增高?
急性心肌梗死后6小时血清CPK-MB开始升高??

C．静脉使用利多卡因
心律失常??

A． Killip分级Ⅳ级?            
出现休克

D．心肌梗死后综合征

y****4

C.SLE

皮肤损害
膝、踝关节肿痛
Coombs试验（+）
尿检蛋白（+++），RBC6-8/HP

11点中的4点 够了

伤**试

B D C  A  D  C   前壁心梗就是V1-5出现病理性Q波以及拌ST段弓背向上型,第2个是因为题目说了发病8小时了那么心肌酶谱CK-MB是生高的了,一般是在4小时生高,第3个是室早,有时是短阵室速,一般短阵室速是用啊托品,但是题目是有时候,而室早治疗是利多卡因还有苯托因钠加钾盐,第4个是分级没什么好说的,第5个其病4周后发生的症状,那么就发生了并发症D答案了,第6个是SLE的诊断,那11条你记得就可以了不过不知道答案是不是这几个啊,分析还得等内科高手哦

0**0

1B
2D
3C
4C
5D

s****6

第6题选D吧，Coombs试验阳性的话应该是自身免溶，SLE没有的。

伤**试

第4个怎么选A?分级书上说的很明白啊:L :L

w****n

Killip分级　　Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病死率0-5%。
　　Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10- 20%。
　　Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺罗音出现范围大于两肺的50%，病死率35-40%。
　　Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率 85-95%。

第4题选A吧???

q****7

讨论比较好~

白**士

1B2D3C4B5C