急性梗阻化脓性胆管炎伴休克应该怎样处理？

z****n

如题，希望各位老师能给以解答，先谢了

d****h

诊断明确急诊手术治疗

l****5

抗休克治疗同时急诊行手术切开胆总管行引流术。否则病人情况很难好转哟。

z****8

首先诊断明确.
急诊手术.
同时给予抗炎,抗休克,抑酶,抑酸治疗.尤其是抑酶,六小时每次皮下注射,同时给予静点.

z****g

如果诊断无误，应该积极准备后急诊手术，胆道引流。
术前尚需注意：1、如果血压偏低，积极补液扩容，可以晶体、胶体液快速补充。同时注意补充维生素K1.
                       2、短期使用激素
             3、必要时使用升压药物，保证心脑及重要脏器血供
             4、选择全身麻醉为妥，以防行硬膜外麻醉后血压进一步下降。如果能够术前麻醉时留置锁穿管更好，有利于术中快速输液。
             5、如果患者病情危重，尽量简化手术，胆道引流即可，对于复杂的结石问题，可以告知家属二期手术，以免由于手术时间长，造      
                成更大的风险

这里需要强调的是感染性休克的抢救与低血容量性休克的抢救还是有一些区别的，如果仅仅使用晶体、胶体液扩容并不一定很快取得好的效果，在积极扩容的基础上使用升压药物及联合使用激素，有时可以取得意想不到的效果。当然术后呼衰、肾衰、肝衰及可能会发生的应激性溃疡出血，都应该提前想到。

[ 本帖最后由 zzhwxg 于 2008-3-19 22:18 编辑 ]

海**泪

在积极抗休克的同时，抓紧进行腹腔镜下胆囊切除"T"管引流术

f**y

楼上的 病人这情况还能够行腹腔镜手术否？

w****u

解除梗阻是关键。。。调节电解质紊乱。。。抗生素。。。

k****n

抗休克治疗同时急诊行手术切开胆总管行引流术

w****@

建议：抗休克同时手术

r****n

第一个是休克的问题 第二个是手术引流的问题 大家都很清楚 AOSC合并休克 肯定是4联征或者5联征了
为什么拖这么晚 应该是受当地医疗条件 或者患者本身的原因 抗休克的同时 考虑患者对手术的承受能力
主要是麻醉 N年前经常经常急诊做AOSC 胆汁一放血压就上来了感觉胆管就像阴沟泥一样 :-)
最微创的方式 现在应该是EST+ENBD 但引流的效果不一定好 因为胆管结石往往多发 很容易堵管 所以还是
建议抗休克的同时积极手术 创伤尽量小 手术时间尽量短 但不主张腹腔镜 还是开腹好

清**夏

原帖由 wuchuanfu 于 2008-3-21 22:11 发表

                               
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解除梗阻是关键。。。调节电解质紊乱。。。抗生素。。。

:handshake

山***天

我们处理一例这样的病人,先积极抗休克,手术探查,术中失血较多,术后病人昏迷状态,下病危,告之家属,主要抗感染,扩容,避免重要脏器衰竭.

f***n

首先先积极抗休克，抗感染等积极非手术治疗，如在休克未经治疗的情况下盲目强调急诊手术，将使病死率大大增加。

s****3

胆道系统的手术可以总结为去除病灶，取净结石，解除梗阻，通常引流。
  但是对于急危重病人，还要根据具体情况而定，先解除梗阻通畅引流，二期去除病灶，取净结石。

4****5

请教各位怎么才能使阅读权限生级

8****1

及时手术胆道减压是最重要的，不要等待手术时机，其他治疗不能纠正休克及多脏器衰竭。

郑*

抗休克治疗同时急诊行手术切开胆总管行引流术。否则病人情况很难好转哟。会死人的

m****i

抗休克治疗同时急诊行手术切开胆总管行引流术。否则病人情况很难好转哟

邢****8

谢谢分享