骨关节炎

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骨关节炎
中南大学湘雅二医院     高洁生

    荷兰学者用脂多糖**82例老年人的血细胞，测定细胞培养上清液中的细胞因子。结果显示，IL-1β处在最低水平区间者不患骨关节炎（OA）的概率较在高水平区间者高11倍；IL-6处在最低水平区间者不患OA的概率较在高水平区间者高7倍。而IL-1受体拮抗剂、TNF-α、IL-10与OA患病率增高无相关性。
    另一项荷兰研究表明，OA患者软骨、滑膜组织中WNT-1诱导信号蛋白（WISP1）的表达明显升高。其为一种非IL-1依赖的软骨降解剂，也是多种金属蛋白酶过度表达的诱导剂，能引起软骨降解。该发现为OA发病机制研究和治疗提出了新思路。
    法国学者对髋关节OA患者行MRI和病理学检查，分别请影像学家和病理学专家用盲法阅片。结果显示，MRI反应的骨髓水肿与组织学真实骨髓水肿有区别；MRI骨髓水肿与组织学真实骨髓水肿相关；MRI骨髓坏死则反映出组织学从骨骼纤维化到骨髓坏死之间的病理改变。这是首项比较MRI和组织学检测髋关节OA病理变化的研究。
    丹麦学者研究了中重度膝关节OA患者血浆和滑膜液中的脂联素及其亚型，同时作膝MRI检查。结果显示，滑膜液中脂联素及其3种亚型的水平与MRI所示滑膜炎程度相关，说明脂联素参与OA软骨组织的破坏。
    英国学者研究了椎间盘退行性病变与腰背痛的相关性。90年代末对975对双胞胎椎间盘做MRI平扫分析。2007-2009年对其中410名进行随访，复查MRI。结果显示,随时间推移中年女性出现椎间盘退变，但与个体有无腰背痛无关。有无腰背痛不影响MRI平扫显示退化的发生率。另外，腰背痛会随时间变化，退化评分值的变动不影响疼痛程度。
    荷兰研究者报告了EULAR推荐的膝OA管理依据。12个欧洲国家达成共识，总结出10条关键性提议，通过独特诊断性计算器敏感度、特异度和似然比,利用贝叶斯（BAYES）方法制定出诊断分级。虽然目前尚无金标准，但该标准足以供临床做出正确评估。
    美国学者报告，CRx-102（一种含有双嘧达莫和小剂量波尼松龙的新型合成药物——编者注）治疗膝OA的疗效优于非选择性非类固醇类抗炎药(NS-NSAID)和COX-2抑制剂，并具有良好的患者耐受性和安全性。水飞蓟素单独或联合NS-NSAID治疗膝OA能降低白介素和补体水平，其抗炎作用优于或等于吡罗昔康、美洛昔康。
    另有研究表明，OA关节软骨细胞中15-酯氧化酶可减少MMP-1、13的表达，而对软骨起保护作用。