转载：对4例心肌梗塞的治疗的体会

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概要：人群构成特点及危害因素；临床症状及体格检查；相关检查及治疗措施；预后。
㈠人群构成特点及危害因素：
性别、年龄：男：女=1：3，年龄在55岁—79岁，其中3人有高血压病史，其中3人吸烟，1人仅吸烟；
性格因素：均为急噪；
肥胖：1人，但从事体力劳动；
饮食：高盐、高脂（主要以动物油为主）；
其他疾病：COPD（2人），风心病（1人），胃溃疡（1人），便泌（1人）。
㈡临床症状：
症状：左胸部不适及胸前区不适为主。其中1例曾以胃溃疡治疗多次，效果不理想，但心电图不支持。故注意：左侧腹痛别忘了作心电图。
体查：心界增大、心脏体查可听见舒张期杂音（2人），余未见明显杂音。均心脏彩超支持。
病发症：心肌脱垂，心衰及心源性休克。
㈢相关检查：
必要检查：心电图（包括发作时），胸片，心脏彩超，心肌酶谱，血脂，血沉，凝血功能。
相关检查：三大常规+血糖，肝、肾功，电解质等。
确诊检查及疗效评价：电生理，冠脉造影，24小时心电图，运动平板等。
㈣治疗措施（详见护理如下1-3）：
1、低脂低盐饮食，保持呼吸道通畅、吸氧，注意大小便情况及量；
2、卧床休息（1周内）；
3、心电监护（尤其发作时）：注意发作时心电图变化情况。注：其中：1例8分钟发生一次Ⅱ、Ⅲ（V1-V6不能侧）ST段抬高及病理性Q波，窦性心律不齐，但入院时心电图支持V1-V6 ST段抬高，但未见病理性Q波；另1例10分钟出现上述症状一次；血压及心律变化情况。
4、扩冠、抗凝（早期）、降脂及扩血管等对症支持治疗。
其中2例：***0.125MG BID 速尿片20MG BID 10%KCL10ML BID阿斯匹林0.1  QD  依苏5mg  bid  欣康片20mg  po bid，效果显著，并其中1例加输硝酸甘油（5MG）+丹参 （20ML） +参麦（10），另1例加输丹参 （20ML） +参麦（30）治疗后，效果显著。另外1例***0.125MG BID 速尿片20MG BID 10%KCL10ML BID阿斯匹林0.1  QD 并加输参麦（20），效果尚可。但均未降血脂应该在平稳期后。显效3例。
5、早期行介入或者起搏器治疗；
6、心理治疗：尽量让患者心情放松，切忌急噪。
㈤预后均不理想，但早期行介入或者起搏器治疗较药物治疗更好。但多数人发现时以不是早期，则预后很难评估。
注意：1、中年人切记别忘了作心电图，仅凭一次正常不能排除。必要最好作动态心电图或发作时心电图及运动平板。用其他难以解释别忘了作作心电图，颈部强直或手麻。
        2、药物治疗、手术治疗及心理治疗均起相当大的作用。
        3、注意并发症及其他病的处理；
        4、保持大小便通畅至关重要。
        5、注意复查心电图（床旁）或者心电监护。

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4、扩冠、抗凝（早期）、降脂及扩血管等对症支持治疗。
其中2例：***0.125MG BID 速尿片20MG BID 10%KCL10ML BID阿斯匹林0.1  QD  依苏5mg  bid  欣康片20mg  po bid，效果显著。其中***的使用时间？是否用B受体阻滞剂？