请高手帮帮忙分析下是怎么回事

4****7

我四个月前做了一个痔疮手术病人，女，38，特娇气，当时消痔灵四步注射后，将11，6点混合痔切除，亚甲蓝皮下注射，术后患者诉排便时**疼痛，没有特殊处理，25天后患者回来诉**坠胀，疼痛，查：伤口已经基本愈合，没有发现特殊情况，叫患者热水坐盆，做提肛；一直没有好转，现在患者诉**疼痛，排便后加剧，腰背部疼痛，不能下座，向大腿放射，右半身无力，不能劳动，但大便正常，查：**无狭窄，未发现局部有感染，伤口愈合佳，无血栓性外痔，括约肌相对较紧，治疗；我们用利多+地米做了两次肛周封闭，抗炎，没有效果，我们准备做肛周括约肌部分离断术
现在患者在医院住院，天天哭，说我们把她的害了，

东*

消痔灵四步注射和亚甲蓝皮下注射容易出问题，其实这二个方法都不理想，为什么还要用呢！！！

l****y

从你叙述症状来看，该患者可能为内括约肌痉挛，可以试试松解加长效麻醉。如果效果不显，看看患者精神情况是否有异样，即是否为神经官能症

l****y

另外排除腰椎间盘突出可能

仁**心

患者腰部疼痛向大腿放散，应该排除有无腰椎间盘突出，以前曾经遇见过类似症状的患者，腰椎间盘突出压迫神经不仅导致下肢受累，而且还可引起**感觉异常（尤其是中央型腰椎间盘突出），包括异常疼痛，甚至可以引起反射性括约肌痉挛（腰椎间盘突出早期大多引起肌肉痉挛，中后期大多引起肌肉力量减弱），查一下肛周的感觉和躯干是否有差别，如果不同（比如痛觉减弱或者过敏，腰椎间盘突出早期引起痛觉过敏，中后期引起痛觉减弱）则需要做腰椎CT或者MRI检查，先不要做任何手术，否则术后症状不缓解会引起**。另外，应该排除该患者有无心因性疾病。

[ 本帖最后由 仁爱医心 于 2009-7-6 22:09 编辑 ]

碧***天

此病人很可能存在腰间盘突出，压迫骶尾神经。会出现向大腿内侧放散，同时伴有**会阴疼痛不适。
建议腰椎CT检查。
至于手术首先要查是否存在医源性肛裂，建议完善有关检查后决定是否手术。
慎重！！！

新*

要详细的询问病史，疼痛发生的时间和规律。检查**要仔细，用手指认真探查肛管，检查有无压痛点，有无硬结。判明疼痛是否确实和**有无关联。如果和**无关，就请相关科室会诊，也可以进行全院会诊，集思广益。千万不要贸然手术，后果严重。

f****e

我同意大家议建,在这种存在潜在医疗**的情况下再次手术一定要慎重,在查清疾病后方决治疗方案

李***8

建议先查腰部ct。排除腰突骶尾神经受压。此病人有神经质，切不可贸然手术。建议请各科会诊后。在治疗。或请上级医院会诊。