临床医生过敏性休克处置体会

张*房

1.如系输液引起则静脉输液通道一定保留，换输液管及液体，生理盐水为佳。多数患者家属或患者本人常自主拔掉输液通道是错误的，休克本身为血容量减少，同时重新建立静脉通道不易，并且浪费时间，时间宝贵。
2.肾上腺素的应用，此药抗过敏效果不容置疑，也是首选的，对多种药物引起的过敏疗效甚好，但需根据患者病情考虑用药量，建议第一次用0.3-0.5mg ，观察患者状况，不行可追加0.3mg，如还是不行再追加0.3mg。如一次就用1mg患者反应不行就用量而言，就要考虑了，总之少量多次为好。
3.吸氧，必不可少。
       曾经碰到一例患者，肌注8万单位的庆大霉素，2分钟后出现全身红斑，痒，并且出现烦躁。当时判断为庆大霉素过敏，给予地米10mg静脉推注，建立了静脉输液通道，患者仍然烦躁，5分钟后又给予地米10mg静脉推注，同样疗效不佳，后用肾上腺素0.5mg后随即好转，30分钟后又出现反复，又追加了0.3mg后就没有再发作了。
        还有一点青霉素在临床中好多医生在皮试阴性后都肌注80万单位，十五分钟后没反应才静脉点滴，个人认为，皮试阴性后就可静脉滴注，其原因有2：
       1.滴注就建立了静脉通道，如有过敏发生，有静脉通道可以进行多种抢救药物的注入，并且可以立即阻止青霉素的输入，同时体内的青霉素可相对快速排除体外。
       2.肌注本身就可让青霉素长时间停留在体内，不利于抢救，虽用抗过敏药物，但需维持至肌肉对青霉素吸收的完成及排除。

奥**丁

合理

d***1

同意~~~

云*天

拜读，受教了

百*泉

支持

j****1

青霉素反应与剂量没关系的.最好办法在皮试阴性后用20万单位100ml糖水先滴,第2组先用其他药液,完后第3组在患者没反应时才用最好的.

c****1

高师  盗用我的帖子

总*

过敏和药物剂量无关，80万和800万过敏都能引起严重反应:o

6****2

过敏是质的问题,和量无关