左肩胛骨粉碎性骨折

H*M

[localimg=400,267]6[/localimg][localimg=400,267]5[/localimg]患者男性，65岁，从2米高处摔下，左肩部着地，即感左肩部肿痛伴活动不利，当时无昏迷、无意识丧失，由家人送入院。
查体：左肩部肿胀，压痛明显，肩关节活动不利，指端血供、感觉、活动均正常。
初步诊断：左肩胛骨粉碎性骨折
讨论：1.可以保守治疗吗？肩胛骨骨折手术适应征？
      2.手术切口如何选择？（肩胛体及关节盂同时显露内固定）
      3.如何选择内固定？（肩胛体部最薄处只有2-3mm

H*M

左肩胛骨粉碎性骨折

H*M

原来一页只能发几张图片，怪不得前一个帖子上传不了图片，请大家给点治疗建议。

丁*授

我觉得是否考虑喙锁韧带探察修复  肩胛是需要手术的  切口如何选择

z****3

因肩关节为非负重关节，关节面移位大于0、5cm有手术指征，只需保持其灵活性。此病历有手术指征。手术切口由肩峰沿肩胛冈向内弧形向下，但关节盂下缘不好暴露。体部内固定困难。

白****7

1,手术，必须的~~~除非有手术或者麻醉禁忌

2，肩胛岗和肩胛内缘"T"行切口，如果对关节盂下部显露不理想，可另加肩关节后直切口

3，最薄的地方是没法固定的，呵呵，但是还有厚的地方，上、内、外三缘和肩胛岗都可用
4，最重要的：看书~~~~！！！

白****7

最近我做两个，片子用word 存储在我的电脑，我不明白怎么把它转换成我们发帖需要的格式
      要不现在就可以给你们看看

阳***6

肩胛骨后侧扩展入路，从肩峰沿肩胛岗到肩胛骨内缘，再弧形到肩胛下角。肩盂下方骨折可用螺钉固定，然后以重建钢板固定肩盂后缘及肩胛体外缘。必要时可固定脊柱缘，体部不需固定。

H*M

体部复位后钢板塑形后沿肩胛冈下缘内固定，但是螺钉不好上，肩胛冈向外下倾斜，加用肩关节后侧切口可以充分显露关节盂，近似“门”形切口及广泛的剥离是否会引起皮肤坏死，还有后期肩关节粘连需长期功能锻炼。这例骨折关键是两处固定如何选择切口。